乳腺癌的TNM分期问

1原发肿瘤（T）分期：根据肿瘤大小及侵犯范围分为4个亚期。T1期肿瘤最大径≤2cm，无皮肤或胸壁侵犯；T2期肿瘤最大径2~5cm，无皮肤或胸壁侵犯；T3期肿瘤最大径＞5cm，无皮肤或胸壁侵犯；T4期肿瘤侵犯胸壁（如肋骨、胸肌）或皮肤（如溃疡、卫星结节、炎性乳腺癌表现）。

2区域淋巴结（N）分期：评估腋窝、内乳、锁骨上/下淋巴结转移情况。N0期无区域淋巴结转移；N1期腋窝淋巴结转移（单个或多个），活动且可推动；N2期腋窝淋巴结转移融合成块或固定，或内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移；N3期转移至锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结，或内乳淋巴结伴腋窝淋巴结转移。

3远处转移（M）分期：M0期无远处转移（远处器官如骨、肺、肝、脑等无明确转移灶）；M1期存在上述部位以外的远处转移（如骨转移伴病理性骨折、肺转移伴胸腔积液、肝转移伴肝功能异常等）。

4临床分期组合：I期（T1~2、N0、M0）；II期（T0~2、N1、M0或T3、N0~1、M0）；III期（T3~4、N2~3、M0或T4、N1~2、M0）；IV期（任何T、N，M1）。

5分期意义：指导治疗决策（I期以手术根治为主，III期常需术前新辅助治疗缩小肿瘤，IV期以全身治疗为主），评估预后（I期5年生存率约90%，IV期约20%）。特殊人群需结合年龄、合并症调整方案：老年患者优先考虑创伤小的手术方式，年轻患者可评估保乳手术可行性；合并糖尿病、高血压等基础病者需强化围手术期管理，避免因分期误判导致过度治疗或治疗不足。