请问乳腺癌术后吃来曲唑有什么副作用问

乳腺癌术后服用来曲唑作为芳香化酶抑制剂，主要通过抑制雌激素合成降低复发风险，其常见副作用包括内分泌相关反应、骨骼肌肉系统异常、消化系统不适、神经系统症状及特殊人群注意事项。

1.内分泌相关不良反应：雌激素水平下降引发潮热（发生率约30%~50%）、盗汗，多为阵发性，夜间明显；泌尿生殖系统症状如阴道干涩、性交不适、尿频尿急，以及性欲减退。部分患者可能出现情绪波动，如易怒或焦虑。

2.骨骼肌肉系统异常：雌激素缺乏导致骨密度降低，骨质疏松风险升高，腰背酸痛、肢体乏力常见，膝关节、肩关节疼痛发生率约20%~30%。长期使用芳香化酶抑制剂的绝经后女性，髋部、椎体骨折风险较普通人群增加1.5~2倍。

3.消化系统反应：恶心、呕吐多为轻至中度，约10%~20%患者出现，少数伴随腹泻或便秘，症状通常随用药时间延长逐渐减轻，罕见严重腹痛需停药情况。

4.神经系统症状：头晕、头痛发生率约15%~25%，多为轻度，持续数天至2周；部分患者主诉疲劳感、注意力不集中，少数出现失眠或记忆力下降。

5.特殊人群注意事项：①仅适用于绝经后女性，绝经前患者禁用；②肝肾功能不全者需每2~3个月监测肝功能，严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）者慎用；③孕妇及哺乳期女性绝对禁用，可能导致胎儿畸形；④老年患者（≥65岁）建议每6个月检测骨密度，补充维生素D（每日800~1000IU）及钙剂（每日1000~1200mg）以降低骨折风险；⑤正在服用华法林、降糖药等药物者，需提前告知医生调整剂量。