胃痛的症状问

胃痛的常见症状表现为中上腹疼痛（定位范围剑突下~脐上区域），疼痛性质多为隐痛、烧灼痛、绞痛或胀痛，发作特点与饮食、时间相关，常伴随反酸、嗳气等消化道症状，特殊人群症状可能不典型。

一、疼痛定位：主要集中在中上腹区域，部分患者因病变位置不同出现范围偏移，如慢性胰腺炎疼痛可放射至腰背部，胆囊疾病疼痛常伴随右上腹及肩背部牵涉痛，需注意与真正胃痛区分。

二、疼痛性质：常见类型包括：隐痛（持续性轻微疼痛，多见于慢性胃炎）、烧灼痛（类似胃酸刺激感，夜间明显，常见于胃食管反流）、绞痛（阵发性剧烈疼痛，提示胃肠道痉挛或梗阻）、胀痛（胃部胀满感，进食后加重，多为胃动力不足所致）。

三、发作规律：与饮食、时间关系具有鉴别意义：十二指肠溃疡表现为空腹~夜间痛，餐后缓解；胃溃疡多为餐后30分钟~1小时疼痛；功能性消化不良疼痛无明显规律，常随情绪波动加重；胃癌疼痛持续且进行性加重，夜间更明显。

四、伴随症状：消化道症状如反酸（食管刺激感）、嗳气（气体排出不畅）、恶心呕吐（胃内容物反流）；严重时出现呕血（提示溃疡出血）、黑便（血红蛋白分解产物）；合并感染时可伴发热（急性胃炎）、腹泻（肠道菌群失调）。

五、特殊人群症状特点：儿童胃痛定位不明确，表现为哭闹、拒食，需警惕先天性幽门狭窄（喷射性呕吐伴右上腹包块）；老年人疼痛程度轻，以隐痛为主，易合并心梗出现“非典型上腹痛”，需排查心电图异常；糖尿病患者因胃轻瘫出现餐后饱胀、顽固性呕吐，症状与血糖控制不佳相关；妊娠期女性因贲门松弛，GERD症状加重，夜间烧灼痛影响睡眠。