牙松动治疗问

牙松动治疗需以病因治疗为核心，优先通过口腔卫生维护、牙周基础治疗等非药物手段控制病情，必要时采用修复固定技术，同时需重视全身疾病与口腔健康的关联管理，分阶段制定个性化方案。

一、针对病因的基础治疗

1.牙周疾病导致的牙松动：需先通过龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙结石，炎症控制后，Ⅱ度以下松动牙可通过牙周夹板固定；Ⅲ度松动牙若牙槽骨吸收≤根长1/2且炎症控制，可尝试牙周翻瓣手术联合引导组织再生术，促进骨组织修复。

2.咬合创伤相关牙松动：通过调颌消除咬合高点，严重时需进行咬合重建，避免持续损伤。

3.全身性疾病（如糖尿病）相关牙松动：需控制空腹血糖至7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%，再开展牙周基础治疗，避免因血糖波动影响创口愈合。

二、非手术与修复治疗手段

1.Ⅱ度及以下牙松动：可采用纤维树脂夹板固定、舌侧固定等微创技术，保留自然牙功能，固定周期通常为4-8周，期间避免咬硬物。

2.Ⅲ度松动牙（牙槽骨吸收＞根长1/2）：可考虑拔除后即刻种植修复或传统义齿修复，种植体需在拔牙后3个月以上进行，且需满足骨量条件。

三、特殊人群处理原则

1.儿童生理性牙松动：替换期（6-12岁）乳牙松动无需治疗，恒牙萌出时可通过饮食调整（如增加粗纤维食物）促进脱落，避免自行拔除。

2.妊娠期女性：因激素变化可能加重牙松动，需在孕中期（13-27周）进行口腔洁治，避免使用含抗生素的局部冲洗液，修复治疗需延迟至产后。

3.老年患者：优先选择保守治疗（如牙周夹板），减少手术创伤，定期（每3个月）复查口腔卫生指数，控制基础疾病。