一旦得了面瘫应该怎么办问

一旦发生面瘫，应立即就医明确诊断，区分中枢性或周围性，急性期优先规范治疗，结合生活护理与特殊人群调整，恢复期配合康复训练。

1.立即就医明确诊断：面瘫分中枢性（多由脑卒中、肿瘤等引起）与周围性（最常见为贝尔氏麻痹，多因病毒感染或神经水肿），需通过头颅CT/MRI、神经电生理检查（如肌电图）明确病因，若伴头痛、呕吐、肢体无力等，需紧急排除脑卒中。

2.急性期规范治疗：病毒感染诱发的周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）急性期可遵医嘱使用糖皮质激素（如泼尼松），研究表明早期（发病72小时内）使用可减轻神经水肿，降低后遗症风险；合并病毒感染（如带状疱疹病毒）时，可联合抗病毒药物（如阿昔洛韦）。

3.生活护理与眼部保护：避免冷风直吹面部，外出戴口罩；因眼睑闭合不全，需每2-4小时滴人工泪液，夜间用无菌纱布覆盖患眼，防止角膜干燥损伤；减少面部表情肌过度活动，避免咀嚼过硬食物，防止面部肌肉代偿性疲劳。

4.特殊人群处理：儿童面瘫多与EB病毒感染相关，优先非药物干预（如休息、面部热敷），避免盲目使用激素；老年人需控制高血压、糖尿病等基础病，监测血压血糖波动对神经恢复的影响；孕妇需优先物理治疗，必要时在产科与神经科联合评估下用药。

5.恢复期康复训练：发病2周后（急性期后）可进行面部肌肉主动训练，如鼓腮、吹口哨、皱眉等动作，每次10-15分钟，每日2-3次；部分研究表明针灸辅助治疗（需在专业医疗机构进行）可促进神经功能恢复，联合电刺激疗法（如经皮神经电刺激）效果更佳。多数患者经规范治疗后可在数周至数月内逐步恢复，遗留后遗症者需长期坚持康复训练。