头晕，呕吐！问

头晕伴随呕吐是临床常见症状组合，可能涉及神经系统、耳科、代谢系统等多系统异常，需结合年龄、基础病史、生活方式综合判断。

一、常见致病原因

1.中枢性因素：脑血管病（如后循环缺血，多见于老年人，伴随肢体麻木/言语不清）、颅内占位（脑肿瘤，长期头痛、呕吐加重）、偏头痛性眩晕（年轻女性多见，眩晕前有视觉先兆）；

2.周围性因素：耳石症（体位变动时突发眩晕，持续数秒至1分钟）、梅尼埃病（伴耳鸣、波动性听力下降）、前庭神经炎（病毒感染后突发眩晕，持续数天）；

3.代谢与心源性因素：低血糖（糖尿病患者注射胰岛素后，伴随心慌/手抖）、电解质紊乱（低钠血症，长期呕吐/进食少者）、心律失常（如房颤，伴心悸/胸闷）；

4.药物与环境诱因：降压药（如硝苯地平）、抗生素（如氨基糖苷类）副作用，高温环境中暑（伴随口渴/尿少）。

二、特殊人群风险特征

1.儿童：中耳炎（病毒感染后伴耳痛）、前庭性偏头痛（有家族史者），避免使用成人止吐药；

2.老年人：心脑血管病（高血压/高血脂史）、急性心梗（伴胸痛/出汗），优先排查心电图；

3.孕妇：妊娠剧吐（孕早期，需监测体重）、子痫前期（血压＞140/90mmHg、蛋白尿）；

4.糖尿病患者：血糖＜3.9mmol/L（低血糖）或＞16.7mmol/L（酮症）。

三、应急处理与就医提示

1.非药物干预：立即卧床休息，头偏向一侧防误吸，少量补充温水（避免牛奶/咖啡）；

2.药物选择：止吐药（昂丹司琼）、抗眩晕药（地芬尼多），需医生开具；

3.紧急就医：呕吐加重/意识模糊、血压＜90/60mmHg、高热/抽搐，24小时内无缓解。