乳腺增生乳腺增生性结节乳腺囊肿问

乳腺增生、乳腺增生性结节、乳腺囊肿均为女性乳腺常见良性病变，与内分泌激素水平波动密切相关，育龄期女性因激素变化显著发病率较高。三者病理本质不同：乳腺增生是乳腺组织弥漫性增生性病变，增生性结节是增生过程中局部形成的结节，囊肿是乳腺内囊性结构。

一、定义与病理特征

1.乳腺增生：乳腺组织导管及腺泡结构退行性病变，伴随结缔组织增生，与雌激素/孕激素比例失衡相关，超声表现为结构紊乱、回声不均，无明确边界结节。

2.乳腺增生性结节：增生过程中局部组织局限性增生形成，质地软，边界相对清晰，超声多为低回声结节，可单发或多发。

3.乳腺囊肿：乳腺导管分泌物潴留或扩张形成的囊性结构，囊壁薄，含清亮液体，超声为无回声区伴后方回声增强，多数为良性。

二、诊断与鉴别要点

1.影像学检查：超声为首选，可明确区分囊性（囊肿）、实性（结节）病变，增生表现为结构紊乱，结节边界不清，囊肿无回声。

2.年龄与性别：育龄期女性（20~50岁）因激素波动高发，中老年女性（50岁以上）退化后增生风险降低，但需排除恶性。

3.病史关联：有乳腺癌家族史、长期激素治疗、肥胖者发病率高，需每3~6个月随访。

三、处理原则

1.非药物干预：规律作息，控制体重（BMI18.5~23.9），减少咖啡因摄入，适度运动，避免情绪焦虑。

2.药物与手术：疼痛明显可短期用非甾体抗炎药，结节≥4类活检，囊肿＞2cm穿刺引流，术后随访。

3.特殊人群注意：

-育龄女性：记录月经周期，观察症状与激素波动关系，避免焦虑加重胀痛。

-中老年女性：首次发现结节/囊肿建议超声明确性质，避免过度治疗。

-家族史者：每6个月超声检查，结节增大或变硬及时就诊。