牙龈出血挂什么科问

牙龈出血建议优先挂口腔科，若伴随皮肤瘀斑、鼻出血等全身症状，需挂血液科；糖尿病、肝病等慢性病患者建议挂内科。

1.口腔科：牙龈出血最常见原因是口腔局部病变，其中牙龈炎、牙周炎占比超70%。表现为刷牙时少量渗血、咬硬物后出血，常伴随牙龈红肿、口臭、牙龈萎缩。长期吸烟、口腔卫生不佳（如牙菌斑堆积）、刷牙方式粗暴（横向用力）会加重症状。儿童因乳牙列清洁不彻底易患牙龈炎，建议每日用软毛牙刷辅助清洁；孕妇因雌激素升高，孕期牙龈炎发生率增加3倍，需避免自行用药，优先通过改善口腔卫生缓解。

2.血液科：若牙龈出血伴随皮肤瘀点、鼻出血、月经量异常增多，需排查凝血功能障碍。常见疾病包括血小板减少性紫癜（血小板计数＜100×10/L）、白血病（外周血异常细胞增多）、血友病（男性患者为主，凝血因子缺乏）。此类患者需做血常规、凝血功能（PT、APTT）检查，若确诊需转诊相应专科治疗。

3.内科：糖尿病患者血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞7%）时，口腔微血管病变风险增加，牙龈出血发生率升高2.3倍；肝病患者因凝血因子合成减少（如肝硬化），易出现自发性出血，常伴随黄疸、腹水。高血压患者长期服用阿司匹林（抗血小板药物），需监测出血倾向，建议在医生指导下调整用药方案。

特殊人群注意事项：儿童牙龈出血需家长每日检查口腔，使用含氟量＜0.1%的儿童牙膏，避免使用牙签；老年人合并高血压、糖尿病时，需同时控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），减少出血诱因；有血液病史者（如血友病）应避免洗牙等有创操作，就诊时主动告知病史。日常预防措施包括：每日用牙线清洁牙间隙，每半年做一次口腔检查，减少高糖食物摄入。