什么是扁平苔藓问

扁平苔藓是累及皮肤黏膜甲等的慢性炎症性疾病，发病涉及免疫遗传感染精神神经等多因素，主要依据临床表现诊断必要时行组织病理检查，治疗有局部用糖皮质激素软膏等及系统用免疫抑制剂等，多数呈慢性迁延状态需长期随访观察。

一、定义与基本特征

扁平苔藓是一种累及皮肤、黏膜、甲及毛发的慢性炎症性疾病，其皮肤损害多表现为紫红色、多角形扁平丘疹，边界清晰，可伴有不同程度瘙痒；黏膜损害常见于口腔，呈现白色网状、树枝状等条纹状改变，也可出现在外阴、生殖器等部位；甲损害可致甲板变薄、纵嵴、分裂甚至甲床萎缩。

二、病因与发病机制

其发病涉及免疫、遗传、感染及精神神经等多因素。免疫方面，T淋巴细胞介导的免疫反应参与炎症损伤，遗传易感性可能使个体更易发病，部分患者发病与病毒（如丙型肝炎病毒等）感染相关，精神紧张、焦虑等精神神经因素也可能影响病情。

三、诊断要点

主要依据临床表现，如皮肤典型丘疹、黏膜特征性条纹等，必要时行组织病理学检查。组织病理可见表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、棘层不规则增厚、基底细胞液化变性等特征，需与银屑病、黏膜白斑等疾病鉴别，通过临床表现及病理特征区分。

四、治疗概况

（一）局部治疗

可使用糖皮质激素软膏等，作用于局部炎症部位，减轻皮肤及黏膜炎症反应。

（二）系统治疗

根据病情选用免疫抑制剂等，但具体药物使用需由专业医生权衡，同时需考虑不同人群特点，如儿童患者需格外注重药物安全性，女性患者在特殊生理时期（如月经周期）病情可能有变化，需密切关注并调整治疗策略。

五、预后与随访

多数患者病情呈慢性迁延状态，部分可自行缓解，但也有少数会反复发作，甚至存在黏膜恶变风险，因此需长期随访观察，监测病情变化，及时调整诊疗方案。