一直是慢性浅表性胃炎，从去年五问

慢性浅表性胃炎持续存在超过3个月时，需结合病因与症状综合评估管理。该病以胃黏膜轻度慢性炎症为特征，胃镜下可见黏膜充血、水肿，病理活检多提示淋巴细胞浸润，多数与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期不良生活方式相关。

1.**诊断依据与持续状态评估**：需通过胃镜检查明确胃黏膜形态改变，结合病理活检区分炎症程度，同时检测Hp感染（碳13/14呼气试验为首选）。若Hp阳性且持续存在，可能导致炎症慢性化；若Hp阴性但症状持续，需排查长期服用非甾体抗炎药、饮食刺激等因素。

2.**治疗核心原则**：优先非药物干预，Hp阳性者需进行根除治疗（推荐铋剂四联疗法，疗程10-14天），停药4周后复查。症状明显时可短期使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑），药物选择需经消化科医生评估，避免自行长期用药。

3.**生活方式干预重点**：饮食方面需避免辛辣、过冷/过热食物及酒精、咖啡因，减少腌制食品摄入；规律进餐，少食多餐，晚餐宜清淡且避免睡前2小时进食。长期精神压力者需通过运动（如瑜伽、慢跑）或心理疏导缓解，避免焦虑、抑郁等情绪对胃功能的影响。

4.**特殊人群管理**：老年患者需注意监测肝肾功能，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），出现黑便、体重下降等报警症状时及时就医；女性更年期女性因激素波动可能加重症状，可适当补充维生素B族；儿童青少年需避免暴饮暴食及零食过度摄入，优先通过饮食调整改善症状，用药需严格遵医嘱。

5.**长期随访建议**：建议每年复查胃镜（尤其Hp阳性或有症状反复者），监测胃黏膜状态变化。若出现上腹痛加重、呕吐、贫血等症状，需警惕萎缩性胃炎、溃疡等并发症风险，及时转诊消化科进一步评估。