多囊卵巢综合症怀孕要注意什么问

多囊卵巢综合症（PCOS）患者怀孕需重点关注孕前代谢管理、孕期血糖监测、内分泌调控、生活方式调整及并发症预防，科学管理可降低妊娠并发症风险，改善母婴结局。

一、孕前评估与干预

需评估卵巢储备（抗苗勒氏管激素、窦卵泡数）、代谢指标（胰岛素抵抗指数、血脂）及子宫内膜厚度。BMI≥25者建议孕前减重5%~10%，可通过低GI饮食与规律运动实现。必要时在医生指导下使用促排卵药物或胰岛素增敏剂改善卵子质量。

二、孕期血糖与代谢监测

PCOS孕妇妊娠糖尿病发生率较高，需在孕24~28周完成75gOGTT筛查。日常监测空腹血糖（目标<5.1mmol/L）及餐后2小时血糖（目标<8.5mmol/L）。饮食以低升糖指数食物为主，如全谷物、杂豆，蛋白质占每日热量20%~30%。每日30分钟中等强度运动（如快走）可降低胰岛素抵抗。

三、内分泌与激素管理

定期监测睾酮、雌二醇水平，若高雄激素血症持续，需在医生指导下使用孕激素支持黄体功能。甲状腺功能异常风险增加，需每4~6周检测TSH（目标0.1~2.5mIU/L），甲减时补充左甲状腺素。

四、生活方式与营养支持

BMI<25者孕期增重控制在11.5~16kg，BMI≥25者控制在6~10kg。每日保证7~9小时睡眠，避免熬夜。适量摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（每周2~3次），有助于改善卵子质量。

五、并发症预防与产检策略

PCOS孕妇需增加产检频率：孕11~13周+6天、孕20~24周、孕32周后分别进行NT超声、系统超声排畸及胎心监护。年龄>35岁者需提前与遗传科沟通，必要时进行无创DNA或羊水穿刺。重点监测血压（每周1次）、羊水指数（每4周1次），每2周评估胎儿生长指标。