支原体阴道炎问

支原体阴道炎是由解脲支原体和人型支原体感染引起的阴道炎症，主要通过性接触传播，诊断需结合临床症状及实验室检查，治疗以个体化抗生素使用为原则，特殊人群需规范干预。

一、病原体类型及传播特征：主要致病原为解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh），二者为阴道正常菌群中的条件致病菌，仅在机体免疫力下降、菌群失衡等情况下引发感染。性接触是主要传播途径，性伴侣感染率约30%~50%，间接接触（如共用毛巾、未消毒的卫生用品）为次要途径。

二、诊断标准及关键指标：临床症状表现为阴道分泌物增多（呈淡黄色或脓性）、异味、轻微瘙痒或灼热感。确诊依赖实验室检查，核酸检测（特异性95%以上）较培养法（敏感性80%~90%）更优，培养需排除标本污染（建议采集后2小时内送检）。无症状且无生育需求者无需治疗，仅表现为单纯阳性者也应定期随访。

三、治疗核心原则：优先非药物干预，包括规律作息、避免频繁阴道冲洗（破坏局部pH值平衡，pH值维持在4.0~4.5为宜）。有症状者需根据药敏试验选择抗生素，常见药物为大环内酯类、四环素类，治疗期间需禁止性生活并完成足疗程治疗（通常7~14天），停药后1个月复查。

四、特殊人群干预：孕妇感染可能增加早产（风险提升1.5倍）、胎膜早破风险，需在医生指导下选择阿奇霉素等低致畸风险药物；18岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素，以观察为主；糖尿病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下者，需延长疗程并监测耐药性（耐药率可达15%~20%）。

五、预防重点：安全性行为（全程正确使用安全套）可降低感染风险；性伴侣需同步筛查及治疗，治愈率提升至80%以上；日常保持外阴干燥清洁，避免滥用含香精的卫生用品，性生活后及时排尿可减少尿道逆行感染概率。