脑梗塞怎么办好啊问

脑梗塞需立即就医，在发病4.5~6小时内接受rt-PA溶栓或取栓治疗，后续通过规范诊断、科学治疗、长期康复及预防复发降低致残率。

一、立即就医抢救。脑梗塞是脑血管堵塞致脑组织缺血坏死，发病后每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡。发病4.5小时内可接受rt-PA静脉溶栓，6小时内可通过取栓装置清除堵塞血管，临床研究显示超早期治疗可使神经功能恢复率提升30%~40%。老年患者需监测血压，避免溶栓时血压骤降风险。

二、规范诊断评估。到院后需完成头颅CT/MRI明确病灶，结合心电图、颈动脉超声、血脂、血糖等评估病因，区分动脉粥样硬化、心源性栓塞等类型。糖尿病患者需检测糖化血红蛋白，心源性栓塞者需排查房颤、瓣膜病等，这些检查能指导后续治疗策略。

三、科学治疗方案。急性期以改善脑血流、保护神经功能为主，常用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）。合并高血压者血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病者目标糖化血红蛋白＜7%。老年患者用药需注意肝肾功能，儿童患者罕见，需排除先天性血管异常，优先非药物干预。

四、长期康复训练。发病后24~48小时病情稳定即可启动康复，包括肢体功能训练、语言训练、吞咽功能训练等。康复强度个体化，高龄患者分阶段进行，每次训练30分钟，每周5次，配合针灸、理疗等，研究显示系统康复可使80%患者恢复独立行走能力。

五、预防复发与生活方式调整。控制高血压、血糖、血脂三项核心指标，血压目标130/80mmHg以下，血脂低密度脂蛋白＜1.8mmol/L。饮食低盐低脂，每日盐＜5g，每周运动150分钟（如快走），戒烟限酒。房颤患者需长期抗凝治疗，定期复查凝血功能；颈动脉狭窄者需定期评估斑块稳定性。