子宫内膜癌术后的寿命问

子宫内膜癌术后寿命受肿瘤分期、病理类型、肌层浸润深度、淋巴结转移及患者个体状况等多因素影响，总体5年生存率约为71%，但不同情况差异显著。Ⅰ期患者5年生存率可达85%~95%，而Ⅳ期患者可能低于20%。

一、肿瘤分期是核心影响因素。国际妇产科联盟（FIGO）分期中，ⅠA期（肿瘤局限于内膜）5年生存率约85%~95%，ⅠB期（肿瘤浸润浅肌层）约75%~85%，Ⅱ期（肿瘤浸润深肌层或宫颈间质）约60%~75%，Ⅲ期（区域淋巴结或阴道转移）约30%~60%，Ⅳ期（远处转移）＜20%。

二、病理类型差异显著。子宫内膜样腺癌（占比80%以上）预后最佳，5年生存率约70%~90%；浆液性癌（恶性程度高）5年生存率约30%~50%；透明细胞癌5年生存率约50%~60%，且易早期复发。

三、肌层浸润深度直接影响预后。仅浸润浅肌层（＜1/2）的Ⅰ期患者5年生存率约70%~85%，深肌层（≥1/2）患者降至50%~65%，若肿瘤穿透子宫浆膜层或侵犯附件，生存率进一步降低至30%以下。

四、淋巴结转移提示不良预后。Ⅲ期患者若合并淋巴结转移，5年生存率较无转移者降低30%~50%，部分研究显示此类患者生存率可降至25%以下。

五、患者个体因素影响恢复。年龄＜60岁者因治疗耐受性较好，5年生存率比≥70岁者高15%~20%；合并肥胖（BMI≥30）、糖尿病或高血压的患者，术后并发症风险增加，可能降低治疗效果；术后感染、血栓等并发症也会缩短生存期。

特殊人群需强化管理：老年患者应定期监测肝肾功能及心脑血管功能，控制基础疾病；年轻患者需严格避免激素替代治疗，定期筛查肿瘤标志物及影像学检查；肥胖患者需在营养师指导下减重，改善胰岛素抵抗及炎症状态，降低复发风险。