每次来月经肚子疼是什么原因问

每次来月经肚子疼（痛经）的核心原因可分为原发性和继发性两大类，与子宫内膜前列腺素异常、子宫结构或器质性病变及个体生活方式相关。

1.原发性痛经：多见于青春期至育龄期女性，无器质性病变，主要因子宫内膜前列腺素（PG）合成异常。其中PGF2α水平升高会刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧性疼痛。子宫位置异常（如宫颈口狭窄、子宫后位）影响经血排出，增加子宫收缩阻力，加重疼痛感受。长期焦虑、压力过大会通过中枢神经系统放大疼痛感知，此类女性痛经发生率更高。

2.继发性痛经：由盆腔器质性疾病引发，最常见于子宫内膜异位症，异位内膜组织经期出血刺激周围组织及神经末梢，引发疼痛。子宫腺肌病因内膜侵入肌层，病灶随月经周期出血导致子宫肌层收缩异常，痛经程度随病程进展加重。盆腔炎性疾病因炎症导致盆腔充血、组织粘连，经期盆腔静脉回流受阻，疼痛伴随发热、白带异常等症状。此外，黏膜下子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转等也可能引发痛经。

3.生活方式与个体差异影响：肥胖女性因脂肪细胞分泌过量雌激素，促进PG合成增加，痛经风险较高。吸烟女性因尼古丁抑制血管舒张功能，加重子宫缺血性疼痛。缺乏规律运动的女性，子宫周围血液循环调节能力较差，疼痛持续时间延长。年龄方面，青春期女性原发性痛经占比高，随年龄增长至25岁后部分缓解；育龄期女性需警惕继发性病因，若痛经从无到有或突然加重，需排查内膜异位症等问题。

4.特殊人群应对原则：青春期女性应避免过度焦虑，通过规律作息、热敷腹部、适度运动等非药物方式缓解疼痛，必要时短期使用非甾体抗炎药；育龄期女性若痛经伴随月经量增多、性交痛或不孕需排查病因；围绝经期女性出现痛经症状需警惕子宫内膜癌风险，建议结合宫腔镜检查明确内膜情况。