老人得了脑梗塞怎么办问

老人发生脑梗塞后，核心处理原则是立即送医、规范诊治、科学康复及长期预防，关键在于尽早启动治疗以减少脑组织损伤，降低后遗症风险。

一、尽快送医与急救。发病后立即拨打急救电话，家属需保持患者平卧，避免随意移动或喂水、喂药，头偏向一侧防止呕吐物误吸。时间窗内（发病4.5小时内）送医可接受rt-PA溶栓治疗，超过时间窗且无禁忌症者需评估血管再通可能性，优先选择静脉溶栓或介入取栓，避免因延误导致脑组织不可逆损伤。

二、规范诊断与治疗。入院后通过头颅CT/MRI明确脑梗塞类型，排除脑出血后，24小时内无禁忌症者启动抗血小板治疗（如阿司匹林或氯吡格雷），同时使用他汀类药物稳定斑块。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病指标，如血压控制在140/90mmHg以下，血糖维持在空腹6.1mmol/L~7.0mmol/L范围内，血脂低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

三、科学康复训练。发病后尽早在康复师指导下开展肢体功能训练，如关节被动活动防肌肉萎缩，语言训练从单字发音开始，吞咽功能训练需评估后逐步过渡至软食。高龄或体弱老人需家属协助完成基础动作，避免过度疲劳，训练强度以不引起头晕、心慌为宜。

四、预防复发与危险因素管理。长期坚持抗栓治疗，定期监测血压、血脂、血糖，严格遵医嘱服用降压、调脂、降糖药物，避免自行停药或调整剂量。生活方式干预包括低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g）、戒烟限酒、规律作息，合并房颤者需评估抗凝治疗必要性，避免血栓形成。

五、特殊情况注意事项。高龄老人（≥80岁）需结合出血风险评估溶栓必要性，吞咽困难者避免普通饮食，必要时使用鼻饲管；合并严重心肺疾病者需严格控制液体摄入量，防止容量负荷过重；用药期间监测肝肾功能，发现黑便、牙龈出血等出血倾向立即就医。