老年痴呆的前兆问

老年痴呆（阿尔茨海默病）的前兆以渐进性认知功能衰退为核心，早期表现为近记忆减退、认知能力下降、情绪行为异常等典型症状，这些信号通常在疾病确诊前3-5年出现。

一、记忆障碍：以近事记忆减退为特征，患者常反复询问相同问题、忘记刚刚发生的事（如买菜后找不到钥匙），而远期记忆（如童年经历）早期相对保留。一项纳入3200例社区老年人的纵向研究显示，近记忆下降的老年人AD发病风险是正常人群的2.8倍。

二、认知功能下降：执行功能、注意力及逻辑思维能力受损。如难以按步骤完成复杂任务（如做饭时忘记调料顺序）、注意力难以集中（持续工作5分钟即分心）、计算力减退（如100-7连续减算错误）。该类症状在AD前驱期的检出率达76%。

三、情绪与行为异常：早期可出现焦虑、抑郁倾向（对日常兴趣丧失），部分患者因脑内神经递质失衡出现情绪波动（如无端易怒）。临床观察显示，抑郁症状持续6个月以上者，后续AD风险增加43%。部分患者伴随重复行为（如反复开关门窗）。

四、语言功能减退：表现为找词困难（如“那个…装水的东西叫什么？”）、用词不准确（如将“手机”说成“通讯工具”），严重时出现“空洞语言”（语句冗长却缺乏实质内容）。语言流畅性评分降低是AD早期识别的敏感指标。

五、日常能力减退：无法完成熟悉事务，如购物时忘记所需物品清单、外出后迷路（即使短距离步行）。生活自理能力逐步下降，表现为衣物整理无序、烹饪时忘记关火等。这与大脑默认网络功能早期衰退相关。

特殊人群提示：65岁以上人群需每年筛查认知状态；女性因绝经后雌激素水平下降，需更早关注围绝经期（45-55岁）记忆变化；早发性AD（40-60岁发病）患者家族史者应加强预防；高血压、糖尿病患者需严格控制指标，糖化血红蛋白＞7%者AD风险升高2.1倍。