乳腺肿块怎么治问

乳腺肿块的治疗需以明确病理性质为核心，根据良恶性及临床分期制定方案，包括手术、药物、放疗等综合干预手段，同时结合年龄、健康状况等因素调整治疗策略。

一、明确诊断

1.影像学检查：超声检查为首选，可初步区分囊性与实性肿块，评估边界、血流等特征；乳腺钼靶检查对钙化灶敏感，适用于40岁以上女性或高危人群；MRI可辅助评估肿块范围及与周围组织关系。

2.病理诊断：超声或钼靶引导下穿刺活检为确诊金标准，需明确肿块良恶性、具体病理类型及分子分型，其中ER、PR、HER-2状态对后续治疗决策至关重要。

二、良性肿块治疗

1.观察与药物：无症状小肿块（＜2cm）定期复查（每3~6个月超声）；增生相关肿块短期使用逍遥丸等中成药；积乳囊肿需规律哺乳排空乳汁。

2.手术指征：肿块＞2cm、生长快或疼痛时，微创旋切或传统切除，术中病理确认良性后终止手术，术后加压包扎防血肿。

三、恶性肿块治疗

1.手术：早期选改良根治术或保乳术（需满足肿瘤大小、位置条件），前哨淋巴结活检评估转移风险。

2.辅助治疗：HER-2阳性联合曲妥珠单抗；激素受体阳性用他莫昔芬、芳香化酶抑制剂；三阴性以蒽环类、紫杉类化疗为主。

四、哺乳期肿块处理

急性乳腺炎以青霉素类抗生素为主，配合手法排乳；慢性期积乳囊肿需穿刺抽液或手术引流，避免自行挤压感染扩散。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：优先微创术式，术前优化控制高血压、糖尿病等基础病。

2.年轻女性：保乳手术需严格评估肿瘤安全性，避免过度治疗；生育期女性选对内分泌影响小的药物。

3.高危人群：BRCA突变家族史者每年MRI+钼靶联合筛查，符合指征时预防性切除乳腺。

4.健康管理：肥胖、高脂饮食人群需运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低GI饮食控制体重。