月经不调一直没怀孕怎么办问

月经不调导致不孕的核心原因是排卵障碍或卵子质量异常，需通过明确病因、调节内分泌、改善生活方式、必要时辅助生殖技术综合处理。

1.明确病因检查：通过性激素六项（月经周期第2-4天检测）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、妇科超声（评估子宫形态、卵巢结构）、抗苗勒氏管激素（AMH，反映卵巢储备）等检查，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能减退等疾病。若月经周期＞35天或闭经，需同步检测胰岛素水平评估胰岛素抵抗。

2.针对性内分泌调节：多囊卵巢综合征患者可在医生指导下使用促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬）调节周期；甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素；高泌乳素血症需排查垂体瘤并进行药物治疗。治疗期间需每1-2个月复查激素水平，根据结果调整方案。

3.生活方式干预：BMI≥24者需通过低热量均衡饮食（每日热量缺口控制在300-500千卡，增加蛋白质和膳食纤维摄入）和规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）减重5%-10%，改善胰岛素抵抗和排卵功能。长期精神压力者需通过冥想、规律作息（保证7-8小时睡眠）减压，避免熬夜。

4.辅助生殖技术应用：药物促排卵3-6个周期未孕，或合并输卵管堵塞、重度子宫内膜异位症等，可在医生评估后选择人工授精（适用于男方精液质量正常者）或体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。40岁以上女性因卵巢储备下降，建议尽早评估卵巢功能，必要时考虑赠卵辅助生殖技术。

5.特殊人群注意事项：青春期女性（12-18岁）初潮后2年月经不规律者，需排查先天性子宫发育异常或内分泌疾病；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖影响卵子质量；有反复流产史者需提前检查抗磷脂抗体、宫腔镜评估宫腔形态，必要时进行黄体支持治疗。