乳腺癌如何分期问

乳腺癌分期主要采用TNM分期系统，由原发肿瘤大小（T）、区域淋巴结状态（N）和远处转移情况（M）三个核心指标组成，用于明确病情严重程度并指导治疗方案制定。

一、T分期（原发肿瘤评估）

1.T0：无原发肿瘤证据，可能为活检阴性或既往肿瘤切除后无残留。

2.Tis：原位癌，包括导管原位癌（DCIS）、小叶原位癌（LCIS），肿瘤未突破基底膜，无浸润性生长，无淋巴结或远处转移风险。

3.T1：肿瘤最大径≤2cm，无皮肤侵犯或胸肌筋膜侵犯。

4.T2：肿瘤最大径2cm~5cm，无皮肤侵犯或胸肌筋膜侵犯。

5.T3：肿瘤最大径>5cm，可能侵犯胸壁（如胸肌）或出现皮肤卫星结节。

6.T4：侵犯胸壁（如胸壁肌肉）或皮肤（如炎性乳腺癌伴皮肤水肿、溃疡），或锁骨下淋巴结转移。

二、N分期（区域淋巴结评估）

1.N0：无区域淋巴结转移，腋窝淋巴结活检阴性。

2.N1：同侧腋窝淋巴结转移，转移淋巴结≥1个且≤2.5cm，活动度可。

3.N2：转移淋巴结≥1个且>2.5cm但≤5cm，或内乳淋巴结转移（临床未触及但影像学发现）。

4.N3：转移淋巴结≥5个且>5cm，或锁骨下/上淋巴结转移，或内乳淋巴结融合成团。

三、M分期（远处转移评估）

1.M0：无远处转移，影像学检查及实验室检测无明确转移灶。

2.M1：存在远处转移，最常见于肺、骨、肝、脑等器官，需通过CT、MRI或病理活检确诊。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）身体储备功能下降，T分期评估需结合影像学特征与肿瘤标志物动态监测，避免因基础病影响分期准确性；年轻患者（<40岁）乳腺癌中HER2阳性比例较高，分期时需优先评估HER2状态以调整治疗策略；有BRCA1/2突变家族史者，无论分期早晚，均需在治疗前完善基因检测，部分患者可能符合预防性双乳切除指征。