乳腺穿刺检查什么问

乳腺穿刺检查主要通过获取乳腺组织样本，进行病理形态学及分子水平分析，明确病变性质、组织类型及生物学特征，为良恶性鉴别、疾病分型及治疗方案制定提供依据。具体检查内容包括以下方面：

一、病变性质鉴别。①区分良性病变（如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症、乳腺囊肿等）与恶性病变（乳腺癌），其中乳腺癌的检出需结合细胞形态及组织结构特征，如癌细胞的异形性、核分裂象等；②对疑似恶性病变的钙化灶、肿块等进行定性诊断，细针穿刺可初步筛查，空心针穿刺能获取更多组织样本以明确诊断。

二、组织学类型与亚型诊断。①明确肿瘤组织学亚型，如乳腺癌中的浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌等；②对交界性病变（如叶状肿瘤）进行分级（良性~交界性~恶性），根据肿瘤细胞增殖活性、间质成分比例等评估复发风险，为手术范围选择提供依据。

三、免疫组化与分子标志物检测。①通过免疫组化分析ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）状态，指导内分泌治疗决策，阳性表达者更可能从内分泌治疗中获益；②检测HER-2蛋白表达及基因扩增情况，筛选HER-2靶向治疗适用人群，阳性或扩增者可优先选择抗HER-2靶向药物；③Ki-67指数评估肿瘤增殖活性，指数越高提示肿瘤生长越快、复发风险越高。

四、治疗后疗效评估。①对新辅助化疗后的肿瘤组织进行穿刺活检，评估肿瘤退缩程度及病理完全缓解情况，帮助调整化疗方案；②监测乳腺癌术后复发灶的组织学变化，对比原发灶与复发灶的分子特征，指导后续辅助治疗。

五、特殊人群检查注意事项。①年轻女性（<35岁）需注意避免过度检查，优先通过超声引导精准定位病灶，减少对正常乳腺组织的损伤；②妊娠期女性若需穿刺，建议在产后哺乳期结束后进行，穿刺前需评估激素水平对病灶的影响；③合并凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）者，需术前纠正凝血指标，必要时采用超声引导下穿刺降低出血风险。