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夜里失眠睡不着觉是为什么

2025年12月15日 16:48:15
病情描述:

夜里失眠睡不着觉是为什么

医生回答(1)
  • 王晋扬
    王晋扬主治医师

    复旦大学附属华山医院 向他提问

    夜里失眠睡不着觉是多因素综合作用的结果,主要涉及生理节律、心理情绪、环境生活方式、躯体疾病及特殊人群生理特点等。

    一、生理节律紊乱

    1.昼夜节律失调:人体视交叉上核(生物钟核心)调控睡眠-觉醒周期,长期熬夜、跨时区旅行等打乱昼夜同步性,研究显示长期夜间工作者昼夜节律紊乱发生率是非工作者的3倍,易导致入睡困难或早醒。

    2.褪黑素分泌异常:褪黑素分泌受光照抑制,夜间蓝光暴露可使其分泌减少,老年人因褪黑素自然减少,更易出现睡眠维持困难。

    二、心理情绪问题

    1.情绪障碍:焦虑症患者因过度思虑激活交感神经,导致入睡困难;抑郁症患者常伴早醒,临床数据显示重度抑郁患者失眠发生率达70%~80%。

    2.压力应激:长期工作压力升高皮质醇,抑制睡眠驱动系统,形成“越想睡越睡不着”的恶性循环。

    三、环境与生活方式干扰

    1.作息不规律:频繁熬夜、周末补觉破坏生物钟,青少年长期熬夜刷手机致睡眠碎片化,次日疲劳累积。

    2.不良习惯:下午3点后摄入咖啡因可延长清醒6~8小时,睡前使用电子设备因蓝光抑制褪黑素,使入睡潜伏期延长20%~30%。

    四、躯体疾病影响

    1.内分泌疾病:甲亢因甲状腺激素过量加速代谢,导致睡眠需求减少;糖尿病患者夜间低血糖或高血糖波动引发睡眠中断。

    2.睡眠障碍疾病:睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧、打鼾,每小时呼吸暂停>5次时,睡眠结构频繁中断,患者感“睡而不实”。

    五、特殊人群风险差异

    1.老年人群:65岁以上者因肌肉松弛、夜尿增多(如前列腺增生)、慢性病共存,睡眠质量下降比例达40%~50%。

    2.孕妇:孕期激素升高致体温调节异常、子宫压迫膀胱,夜尿次数增加,研究显示孕期失眠发生率约50%。

    3.儿童与青少年:儿童因睡前兴奋(如刺激性动画)、环境改变(如入学)易入睡困难;青少年学业压力大,长期睡眠不足影响生长激素分泌。

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