牛皮癣常用药问

牛皮癣（银屑病）常用药物分为外用和系统治疗两类，适用于不同严重程度及类型的患者。外用药物以控制局部症状为主，系统药物用于中重度或广泛受累者。

一、外用治疗药物

1.糖皮质激素类：根据皮损部位选择不同强度，弱效（如氢化可的松乳膏）适用于面部、儿童及皱褶部位，中效（如曲安奈德乳膏）用于躯干、四肢，强效（如卤米松乳膏）短期用于厚层皮损。儿童连续使用不超过2周，避免长期大面积使用导致皮肤萎缩、毛细血管扩张。

2.维生素D3衍生物：卡泊三醇软膏，调节角质形成细胞分化和增殖，常与激素联合减少激素用量，适用于轻中度斑块状银屑病，面部、黏膜部位慎用，可能引起局部刺激。

3.钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏，非激素抗炎，适用于面部、颈部等敏感部位，儿童可短期使用，长期使用需监测皮肤感染风险。

二、系统治疗药物

1.传统免疫抑制剂：甲氨蝶呤适用于中重度银屑病，需每周给药，定期监测肝功能、血常规，禁用于孕妇、肝肾功能不全者；环孢素短期用于严重病例，需监测血压、肾功能，可能增加感染风险。

2.生物制剂：依那西普（TNF-α抑制剂）、司库奇尤单抗（IL-17抑制剂），通过阻断炎症因子发挥作用，适用于常规治疗无效的中重度患者，使用前需筛查结核、乙肝等感染，治疗期间监测感染指标。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：优先使用保湿剂、窄谱UVB光疗等非药物干预，避免强效激素和系统药物，如需用药选择弱效激素短期小面积使用。

2.孕妇：首选外用药物（如弱效激素、维生素D3衍生物），避免甲氨蝶呤、环孢素等致畸药物，生物制剂需权衡利弊后使用。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用环孢素等可能影响血压、血糖的药物，优先选择外用或低毒性系统药物，定期监测肝肾功能。

用药需在医生指导下进行，根据病情动态调整方案，避免自行长期使用强效药物或突然停药，以降低副作用风险。