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最近经常失眠怎么办啊

2025年12月15日 18:21:53
病情描述:

最近经常失眠怎么办啊

医生回答(1)
  • 王瑾
    王瑾副主任医师

    西安交通大学第一附属医院 向他提问

    明确持续失眠(每周≥3次且持续≥3个月)需及时干预,优先通过非药物手段改善,必要时在医生指导下辅助药物治疗。

    一、建立科学睡眠习惯:固定每天24点前入睡、7点左右起床(包括周末),即使前一晚未睡好也不补觉。睡前1小时远离电子屏幕(蓝光抑制褪黑素分泌),避免睡前3小时摄入咖啡因(咖啡、茶、能量饮料)和酒精(虽助眠但破坏深睡眠周期)。

    二、优先采用认知行为疗法(CBT-I):经临床验证,CBT-I对慢性失眠有效率达60%-80%,研究显示其效果优于药物且无依赖性。核心技术包括刺激控制(仅在床上睡觉和亲密行为)、睡眠限制(逐步延长卧床时间)、认知重构(减少对失眠的过度关注)。

    三、优化生活方式与环境:睡前1小时进行放松训练(如深呼吸、渐进式肌肉放松),室温控制在18-22℃,保持卧室黑暗(可用遮光窗帘)、安静(必要时用白噪音机)。规律运动(每周3-5次有氧运动,每次30分钟),但避免睡前3小时内剧烈运动(如跑步、HIIT)。饮食方面,晚餐控制在睡前3小时完成,避免高糖、高脂食物,可适量饮用温牛奶(含色氨酸)。

    四、必要时在医生指导下短期用药:褪黑素(仅适用于昼夜节律紊乱者,如倒时差,不建议长期用于慢性失眠)、非苯二氮类药物(如佐匹克隆),但需严格遵医嘱,避免依赖。苯二氮类药物(如艾司唑仑)因成瘾性不推荐用于长期失眠。

    五、特殊人群睡眠管理:儿童(6-17岁)需保证8-10小时睡眠,避免睡前接触恐怖/刺激性内容;老年人(≥65岁)若出现入睡困难,优先调整睡前环境(如减少夜间如厕),不建议用药物;孕妇(孕期1-3个月)因激素波动失眠,可通过侧卧(左侧位)和轻音乐缓解;慢性病患者(如糖尿病、高血压)需监测血糖/血压波动,避免夜间低血糖或血压骤升。

    长期失眠可能是焦虑症、抑郁症等疾病的信号,若伴随白天头晕、注意力下降、情绪低落等症状,应及时就医排查原发病因。

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