月经不调是怎么回事该怎么办问

月经不调是指月经周期、经期长度或经量出现异常，核心表现为周期（21~35天为正常范围，提前或推迟超过7天）、经期（2~8天）、经量（5~80ml）偏离正常标准。常见致病因素包括内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、器质性病变（子宫肌瘤、子宫内膜息肉）、生活方式（长期压力、体重明显波动）、药物影响（激素类药物、抗凝药）及特殊生理阶段（青春期初潮后2年内、围绝经期45~55岁）。

1.**内分泌紊乱**：多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素水平升高、排卵障碍导致周期延长或闭经；甲状腺功能亢进/减退直接影响激素代谢，引发经量异常或周期紊乱。临床研究显示，约70%~80%的PCOS患者存在月经稀发或闭经。

2.**器质性病变**：子宫肌瘤可通过机械压迫或激素影响导致经量增多、经期延长；子宫内膜异位症常伴随痛经与经期出血量变化，超声检查可见异位病灶或卵巢囊肿。

3.**检查与诊断方向**：需优先进行基础性激素六项（评估卵巢功能）、妇科超声（排查子宫/卵巢结构异常）、甲状腺功能检测（TSH、FT3/FT4）。若怀疑器质性病变，可结合宫腔镜或诊断性刮宫明确内膜状态。

4.**干预与治疗原则**：优先非药物调整（规律作息、每周≥150分钟中等强度运动、均衡饮食）；药物调节以短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）为主，用于周期紊乱或经量异常患者，需在医生指导下使用；针对原发病（如PCOS）需结合胰岛素增敏剂改善代谢。

5.**特殊人群注意事项**：青春期女性初潮后1~2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，偶发周期异常无需过度干预，持续异常需排查生殖道畸形；育龄期女性月经推迟需排除妊娠（宫外孕、流产等风险），经量过多需监测血红蛋白水平预防贫血；围绝经期女性若月经紊乱持续超1年，需检查激素水平并排除卵巢肿瘤；哺乳期女性月经未恢复前可能恢复排卵，需采取避孕措施。