子宫内膜癌手术就是单纯的将子宫切除吗问

子宫内膜癌手术并非单纯切除子宫，而是需结合肿瘤分期、患者年龄、生育需求及身体状况等因素，采取个体化的综合手术方案。

1.子宫切除的范围与类型：根据肿瘤浸润深度及位置，多采用全子宫切除（切除子宫体及宫颈），部分情况下（如宫颈无明显受累且患者年轻）可考虑次全子宫切除，但后者临床应用较少。子宫内膜癌易累及宫颈管内膜，保留宫颈可能增加复发风险，因此全子宫切除更普遍。

2.卵巢与输卵管的处理：通常需同期切除双侧卵巢及输卵管。子宫内膜癌的发病与雌激素刺激相关，卵巢是雌激素主要合成器官，切除卵巢可降低激素依赖性复发风险；输卵管可能存在癌细胞种植或转移风险，尤其对于肌层浸润＞1/2的中高危患者，需清扫输卵管及卵巢周围组织。

3.淋巴结清扫的必要性：子宫内膜癌易发生盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移，ⅠB期以上或病理提示深肌层浸润（＞1/2肌层）、特殊病理类型（如浆液性癌、透明细胞癌）者，需行系统性淋巴结清扫。清扫范围包括髂内外、闭孔、髂总及腹主动脉旁淋巴结，可准确评估分期并指导后续放化疗方案选择。

4.个体化调整的手术范围：①年轻患者（≤40岁）且有强烈生育意愿，经严格评估（如ⅠA期、高分化内膜样腺癌、无深肌层浸润），可考虑保留子宫及卵巢的保守手术，术后需辅助孕激素治疗；②晚期或转移性患者（如Ⅳ期），可能需行肿瘤细胞减灭术，包括部分盆腔脏器切除（如部分膀胱、直肠），以最大程度切除病灶。

5.特殊人群的注意事项：①肥胖患者（BMI≥30）术前需控制体重、优化营养状态，避免增加手术并发症风险（如感染、出血）；②合并糖尿病或高血压者，需术前严格控制血糖、血压，必要时调整手术时机；③有家族遗传史（如林奇综合征）者，术后需加强遗传咨询及肿瘤筛查。

手术方式选择需由多学科团队（妇科肿瘤、病理科、影像科等）综合评估，术后需结合病理分期、淋巴结状态及分子分型，制定后续辅助治疗方案，以提高长期生存率。