急性乳腺炎问

急性乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性感染，高发于哺乳期女性，主要因乳汁淤积与细菌入侵引发，典型表现为乳房红肿热痛、发热，需通过非药物干预与药物治疗综合管理，预防措施以科学哺乳与乳房护理为主。

1.发病机制与高危因素

乳汁淤积是主要诱因，因哺乳间隔过长、姿势不当（如乳头未完全含入）、乳房过度充盈导致乳汁排出不畅，淤积的乳汁为细菌繁殖提供环境。细菌入侵多为金黄色葡萄球菌，经乳头破损处侵入乳腺管，尤其乳头皲裂、婴儿口腔感染时风险增加。非哺乳期女性罕见，多与乳腺导管扩张、乳头溢液、糖尿病等免疫低下因素相关。

2.典型临床表现与诊断

哺乳期患者：乳房局部出现界限不清的红肿热痛，可触及痛性肿块，伴体温升高（38℃以上）、寒战、乏力，严重时形成脓肿（波动感、高热不退）。诊断依赖超声检查（显示低回声区或液性暗区）与血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高），需与乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎鉴别。

3.治疗策略

非药物干预优先：按需哺乳或使用吸奶器彻底排空患侧乳汁，哺乳后冷敷（急性期）或温敷（缓解期）减轻疼痛；避免按压肿块，减少感染扩散。药物治疗仅针对明确感染的患者，首选青霉素类或头孢类抗生素，需遵医嘱足疗程使用，避免自行停药。脓肿形成时需超声定位下穿刺引流或切开引流，术后配合换药与抗感染治疗。

4.预防核心措施

哺乳管理：掌握“交替排空法”（两侧乳房轮流哺乳，单次哺乳结束后用吸奶器补充排空），避免单侧乳房长时间受压。乳房护理：哺乳前后用温水清洁乳头，乳头皲裂时涂抹羊脂膏保护；减少哺乳间隔，避免因焦虑情绪加重淤积。高危人群筛查：糖尿病、免疫功能低下患者每3个月自查乳房，出现肿块或疼痛及时就医。

5.特殊人群注意事项

哺乳期女性：每日监测体温与乳房状况，乳房按摩需由专业人员操作，防止损伤乳腺管。非哺乳期女性：需排查是否存在乳腺导管内乳头状瘤、乳房外伤史，若肿块持续2周以上无缓解，需活检排除恶性病变。