输卵管堵塞是怎么检查的问

输卵管堵塞检查方法包括影像学检查、内镜检查、实验室检查及其他辅助方法，具体需结合患者病史、症状及生育需求选择。

一、影像学检查

1.子宫输卵管造影（HSG）：通过导管向宫腔注入碘海醇等造影剂，X线下透视观察造影剂流经输卵管及盆腔的显影情况，可明确堵塞部位（间质部、峡部、壶腹部、伞端）、形态及程度，是临床首选的初步筛查手段。检查需排除碘过敏、急性盆腔炎、妊娠期等禁忌，术后1-2周内避免性生活及盆浴，以防感染。

2.超声下输卵管造影：采用超声探头实时追踪超声微泡造影剂流动，无需X线辐射，适用于碘造影剂过敏者或短期内备孕者。检查前需排空膀胱，检查中通过变换体位观察输卵管全程显影，对轻微堵塞或积水的检出敏感性较高，对严重堵塞的定位准确性略逊于HSG。

二、内镜检查

1.宫腔镜联合腹腔镜检查：为诊断输卵管堵塞的金标准，宫腔镜可直视输卵管开口形态及宫腔环境，腹腔镜下通过输卵管伞端注入美蓝液，观察液体反流情况判断通畅性，同时可同步处理盆腔粘连、输卵管积水等问题。检查前需完成血常规、凝血功能及心电图等评估，对有严重心肺功能不全、凝血障碍者需谨慎选择。

三、实验室检查

1.炎症相关指标：血常规中白细胞（WBC）、中性粒细胞比值（NEUT%）升高，结合C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）阳性，提示存在炎症活动，此类患者需优先抗感染治疗（如阿奇霉素、头孢曲松等），待炎症控制后再行输卵管检查，避免炎症加重堵塞。

2.病原体检测：通过宫颈分泌物核酸检测（NAAT）或培养筛查沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）等病原体，阳性者需夫妻同治，避免反复感染导致输卵管堵塞复发。

特殊人群注意事项：年龄＞35岁备孕女性，因输卵管功能随年龄下降，建议在HSG后3-6个月未孕时进一步行宫腹腔镜检查；盆腔炎病史患者，检查前需通过超声或MRI确认炎症是否稳定，避免急性期检查加重粘连；无生育需求且无相关病史者，无需常规检查。