多囊卵巢综合征都有哪些症状问

多囊卵巢综合征（PCOS）的症状因个体差异表现不同，核心症状包括月经异常、高雄激素相关表现、卵巢形态学改变、代谢异常及生育相关问题。

一、月经异常表现

月经稀发或闭经是最常见症状，指月经周期超过35天或连续6个月以上无月经来潮，因排卵障碍导致孕激素分泌不足，子宫内膜长期受单一雌激素刺激易引发内膜增生或突破性出血。青春期女性初潮后1-2年月经不规律，随年龄增长症状加重，合并肥胖或家族PCOS史者发病更早；部分患者表现为不规则子宫出血，经期长短不一、经量波动大，影响生活质量。

二、高雄激素相关临床表现

多毛、顽固性痤疮和脱发是典型高雄激素症状。多毛以唇周、下颌、胸背部为主，呈男性化分布，亚洲人群发生率约50%-70%，与雄激素刺激毛囊受体有关；痤疮以下颌部和背部为主，高胰岛素水平促进皮脂合成，形成顽固性皮损；脱发表现为头顶头发稀疏，符合女性雄激素性脱发（AGA）模式，与毛囊微小化相关，焦虑情绪或吸烟会加速症状进展。

三、卵巢形态学改变

超声检查显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡，需结合临床症状和激素水平诊断，非特异性指标。青春期女性因卵巢储备功能活跃可能出现生理性卵泡增多，需动态监测B超变化，排除早发性卵巢功能不全等疾病。

四、代谢异常及并发症

胰岛素抵抗导致肥胖（以腹型肥胖为主，腰围≥85cm），2型糖尿病风险是非PCOS人群的2-3倍，血脂异常以高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为主，心血管疾病风险增加约40%。生活方式中久坐、高糖饮食会加重胰岛素抵抗，形成代谢异常恶性循环。

五、生育相关及其他症状

排卵障碍导致不孕，占PCOS患者不孕因素的30%-50%，胰岛素抵抗影响卵子质量，流产风险增加1.5倍；心理层面，焦虑、抑郁发生率约30%-40%，与月经异常、外貌改变相关；部分患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，表现为夜间打鼾、呼吸暂停，加重代谢负担，形成多系统影响。