想确诊是否是月经不调问

月经不调的确诊需依据月经周期、经期持续时间、经量这三项核心指标的异常表现综合判断。正常月经周期为21~35天，经期持续2~8天，经量20~60ml，若出现周期＜21天或＞35天、经期＜2天或＞8天、经量＜5ml或＞80ml，或伴随经期延长、经量明显增多/减少等情况，需考虑月经不调可能。

1.基础检查项目：妇科超声可排查器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等；激素六项检测（月经第2~4天进行基础状态检测）可评估内分泌状态，排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等；甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）可排除甲状腺疾病对月经的影响。

2.特殊情况检查：若怀疑妊娠相关问题（如宫外孕、流产），需进行血HCG检测；长期经量过多者需结合血常规、凝血功能检查，排除凝血功能异常或贫血；围绝经期女性建议增加内膜活检，排查内膜增生或癌变风险。

3.不同年龄段诊断侧重点：青春期女性（12~18岁）月经初潮后2年内月经不规律多为生理性，若持续周期＞45天或经期＞10天，需排查下丘脑功能紊乱或PCOS；育龄期女性（18~45岁）月经不调需优先排除妊娠相关问题及内分泌疾病（如高泌乳素血症）；围绝经期女性（45~55岁）月经紊乱多因卵巢功能衰退，需通过激素六项、超声评估卵巢储备功能及内膜厚度。

4.生活方式与病史影响：长期熬夜、精神压力大（＞30%女性因情绪障碍导致月经不调）、肥胖（体脂率＞30%者PCOS风险升高）或过度节食（体脂率＜17%者易闭经）可干扰内分泌轴功能；既往有子宫手术史（如人流）者需警惕宫腔粘连，有糖尿病史者需排查胰岛素抵抗对月经的影响。

5.特殊人群注意事项：青春期女性若经期延长＞10天伴随头晕、乏力，需立即就医，避免缺铁性贫血；育龄期女性月经推迟1周以上需先排除妊娠；围绝经期女性出现经期紊乱伴随阴道异常出血、腹痛，需3个月内完成内膜活检。诊断过程中需结合病史动态监测，避免单一指标误判。