细菌性阴道炎的检查有哪些问

细菌性阴道炎的检查项目主要包括临床症状观察、阴道分泌物pH值测定、胺试验、线索细胞检查及其他辅助检查，具体如下：

一、临床症状观察

典型症状为阴道分泌物呈灰白色、均匀稀薄状，常黏附于阴道壁，伴有鱼腥味（性交后或月经后加重），部分患者有轻度外阴瘙痒或灼热感。但此类症状缺乏特异性，需结合实验室检查确诊。

二、阴道分泌物pH值测定

正常阴道pH值为3.8~4.5，细菌性阴道炎患者因厌氧菌代谢产生氨类物质，pH值升高至>4.5，常用pH试纸或便携式pH计检测，样本采集后需立即检测以避免pH值因细胞代谢变化，结果异常需结合其他指标综合判断。

三、胺试验

取阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液混合，若出现鱼腥味（氨味），提示厌氧菌产生的挥发性胺类物质遇碱释放氨，为诊断细菌性阴道炎的关键指标之一，与Amsel诊断标准中的“氨试验阳性”一致。

四、线索细胞检查

取新鲜阴道分泌物涂片，加生理盐水后镜检，若发现阴道上皮细胞表面黏附大量厌氧菌（主要为加德纳菌），细胞边缘模糊呈锯齿状（线索细胞），且湿片法下线索细胞占比>20%，即可明确诊断。该方法为WHO推荐的一线诊断手段，特异性达90%以上。

五、其他辅助检查

1.白带常规：观察清洁度（细菌性阴道炎患者多为Ⅲ~Ⅳ度），白细胞计数升高但无假丝酵母菌菌丝，可辅助判断炎症程度；

2.核酸扩增试验（NAAT）：检测加德纳菌等特定病原体，适用于症状不典型或复发病例，但成本较高，不作为常规检查；

3.微生物培养：可明确病原体种类及药敏情况，适用于复杂病例或反复感染患者。

特殊人群提示：孕妇需在孕前及孕期首次产检时筛查细菌性阴道炎，因感染可能增加早产、胎膜早破风险，检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，选择无创方法；绝经后女性因雌激素水平下降，阴道pH值可能生理性升高，需结合线索细胞及胺试验结果，排除萎缩性阴道炎合并感染可能。检查前建议穿着宽松衣物，保持外阴清洁干燥，减少对结果的干扰。