非萎缩性胃炎伴胆汁反流吃什么药问

非萎缩性胃炎伴胆汁反流的药物治疗需结合胃酸控制、胆汁中和、胃动力调节及胃黏膜保护等多环节，常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促动力药、胆汁结合剂及黏膜保护剂。

一、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）：通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，适用于中重度反酸、烧心症状患者。长期使用需关注骨质疏松风险，建议老年人、绝经妇女补充钙和维生素D；妊娠前3个月禁用，哺乳期妇女优先选择H2受体拮抗剂；肝肾功能不全者推荐泮托拉唑或雷贝拉唑（代谢途径相对简便）。

二、H2受体拮抗剂（法莫替丁、尼扎替丁）：餐后及睡前服用可抑制基础胃酸分泌，适用于轻中度症状或夜间酸反流患者。长期使用可能出现头痛、腹泻，老年患者需减量；肾功能不全者延长给药间隔，避免蓄积毒性；孕妇哺乳期优先选择法莫替丁（对胎儿影响较小）。

三、促胃动力药物（莫沙必利、伊托必利、多潘立酮）：加快胃排空减少胆汁反流时间。莫沙必利适用于各类人群，儿童可谨慎使用（需按体重调整剂量）；多潘立酮禁用于心脏病史者（如心律失常、心衰）及2岁以下婴幼儿，成人使用需监测心电图。老年患者用药前需排除心功能不全，肝肾功能不全者建议从低剂量开始。

四、胆汁结合及中和药物（考来烯胺、铝碳酸镁）：考来烯胺通过结合胆汁酸减少反流，需随餐服用，长期使用关注便秘、电解质紊乱；铝碳酸镁快速中和胃酸，餐后1-2小时服用，避免与其他药物同服（间隔1-2小时）。肾功能不全者慎用考来烯胺，胃酸缺乏患者禁用铝碳酸镁。

五、胃黏膜保护剂（瑞巴派特、硫糖铝）：瑞巴派特促进黏膜修复和保护因子合成，糖尿病患者需监测血糖（含少量蔗糖）；硫糖铝形成物理保护膜需餐后1小时服用，长期使用可能致低磷血症。孕妇哺乳期妇女禁用硫糖铝（影响胎儿骨骼发育），儿童推荐选用瑞巴派特（安全性较高）。

特殊人群用药提示：儿童禁用多潘立酮，婴幼儿优先非药物干预（饮食调节）；老年患者避免长期使用H2受体拮抗剂，需监测肝肾功能；心脏病患者禁用多潘立酮，建议选用莫沙必利（心安全性较高）。