整夜失眠该怎么治疗问

整夜失眠需结合非药物干预与短期药物治疗，优先通过睡眠行为管理、认知干预及生活方式调整改善，慢性失眠者建议在专业评估后制定方案。

一、非药物干预：1.睡眠卫生管理：固定每日上床与起床时间（包括周末，误差不超过1小时），卧室仅用于睡眠，控制室温18~22℃、光线（使用遮光窗帘）及噪音（＜30分贝），睡前1小时远离电子屏幕（蓝光抑制褪黑素分泌）。2.认知行为疗法（CBT-I）：通过刺激控制（卧床30分钟未入睡则起床至困倦时再回床）、渐进性肌肉放松训练（依次绷紧再放松四肢肌肉）等技术，纠正“必须睡够8小时”等认知偏差。临床研究显示，CBT-I对慢性失眠有效率超60%，效果可持续1~2年。3.生活方式调整：下午2点后避免摄入咖啡因（咖啡、茶、能量饮料等），睡前4小时避免高脂、高糖及辛辣食物，睡前1小时避免剧烈运动（如跑步），可进行温和拉伸或阅读纸质书籍。

二、药物治疗：1.短期用药：非苯二氮类药物（如佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），适用于急性失眠（如应激事件后）或短期入睡困难，疗程控制在2周内，避免长期使用导致依赖性。2.褪黑素使用：仅推荐18岁以上非昼夜节律性失眠者，睡前30分钟服用0.5~3mg，短期（＜1个月）使用，儿童、孕妇及哺乳期女性禁用。

三、特殊人群干预：1.老年人：优先非药物干预，禁用苯二氮类药物（增加跌倒、谵妄风险），若需用药选择半衰期短药物（如唑吡坦），同时监测呼吸功能（警惕睡眠呼吸暂停综合征）。2.孕妇及哺乳期女性：咖啡因摄入量控制在每日200mg以内，必要时在医生指导下使用低剂量褪黑素（孕期前3个月禁用苯二氮类）。3.儿童（＜12岁）：优先行为干预（如固定睡前仪式、避免夜间喂食），严重失眠需排除腺样体肥大、寄生虫感染等器质性问题，不建议使用成人镇静药物。4.有基础疾病者：合并抑郁、焦虑障碍的失眠患者，需联合抗抑郁治疗（如舍曲林）；糖尿病患者避免睡前低血糖（可适量加餐）；肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积中毒。