妇科急腹症有哪些问

妇科急腹症是女性生殖器官相关的急性腹痛性疾病，临床常见类型包括以下几类：

一、异位妊娠（宫外孕）：受精卵在子宫腔外着床发育，以输卵管妊娠最常见。高危因素包括输卵管炎症（如衣原体感染、既往盆腔炎病史）、输卵管手术史（如绝育术后再通）、辅助生殖技术受孕者。典型表现为停经后不规则阴道流血，突发一侧下腹部撕裂样疼痛，严重时因腹腔内大量出血出现晕厥、休克，超声检查可见附件区包块及盆腔积液可明确诊断。育龄女性，尤其是月经周期紊乱、有盆腔炎症史者需高度警惕。

二、卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿患者因囊肿与卵巢间系膜较长或体位突然改变（如弯腰、剧烈运动），导致囊肿带部扭转，引起急性缺血。症状为突发一侧下腹部持续性剧痛，伴恶心、呕吐，妇科检查可触及张力大、压痛明显的附件包块，超声可见囊肿扭转征象。多见于20-40岁女性，尤其是既往有卵巢囊肿病史（如生理性黄体囊肿、病理性畸胎瘤）、囊肿直径＞5cm者。

三、卵巢黄体破裂：月经周期后半段（排卵后），黄体囊肿因腔内压力骤增或外力作用破裂出血，常见于性生活、剧烈运动或便秘后腹压升高时。表现为突发下腹部疼痛，疼痛程度与出血量相关，伴肛门坠胀感，内出血较多时可出现头晕、乏力。多见于育龄女性，月经周期第20-28天，既往有黄体囊肿病史者风险更高。

四、急性盆腔炎：病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）经阴道上行感染盆腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎。症状为下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，伴发热（体温＞38℃）、阴道分泌物增多、异味，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛。高危因素包括多个性伴侣、经期盆浴或性交、盆腔炎既往史、免疫力低下者。

五、子宫肌瘤红色变性：子宫肌瘤患者在妊娠期或产褥期因肌瘤血供减少、血管栓塞导致组织缺血变性。表现为突发下腹部剧痛，伴恶心、呕吐、发热，肌瘤局部压痛明显。多见于30-50岁女性，有子宫肌瘤病史者，尤其是浆膜下肌瘤患者风险更高。

以上类型均需紧急就医，通过超声、血常规、后穹窿穿刺等检查明确诊断，避免因延误治疗导致失血性休克等严重后果。