子宫瘢痕是什么意思问

子宫瘢痕是子宫肌层或内膜层因手术、创伤等原因形成的纤维瘢痕组织，常见于剖宫产术后，其形态、厚度及完整性直接影响子宫功能状态。

一、形成原因与常见类型：

1.形成原因：主要因剖宫产术（尤其是子宫下段横切口术式）后切口愈合不良导致，少数见于子宫肌瘤剔除术、人工流产清宫术等操作。

2.常见类型：以剖宫产术后瘢痕为主，按术式分为子宫下段横切口瘢痕（常见，呈线性或轻度凹陷）及古典式纵切口瘢痕（少见，瘢痕较宽且深）。

二、临床表现与诊断方式：

1.临床表现：多数无症状，部分患者可出现经期延长（＞7天）、经量增多、盆腔隐痛、性交不适，或瘢痕憩室（切口处凹陷）形成后出现反复异常出血。

2.诊断方式：经阴道超声为首选筛查手段，可观察瘢痕深度、是否存在憩室；MRI（磁共振成像）为诊断瘢痕憩室及评估肌层完整性的金标准。

三、对生育及妊娠的影响：

1.主要风险包括瘢痕妊娠（胚胎着床于瘢痕处，发生率约1/1800），可导致大出血、子宫破裂；瘢痕愈合不良者再次妊娠子宫破裂风险增加（文献报道约1.5%）。

2.可能合并前置胎盘（胎盘附着于瘢痕处）、胎盘植入等并发症，增加围产期出血风险。

四、特殊人群注意事项与管理原则：

1.育龄女性：备孕前需通过超声或MRI评估瘢痕完整性，有憩室或愈合不良者建议先干预（如宫腔镜修补），再考虑妊娠。

2.孕期女性：需定期监测瘢痕厚度（孕11-13周起每4周超声检查），警惕瘢痕处胎盘附着异常，提前38周后住院待产，降低子宫破裂风险。

3.无生育需求者：若存在经量增多、盆腔疼痛等症状，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，或行宫腔镜瘢痕憩室修补术。

五、预防与管理原则：

1.预防：规范剖宫产手术操作（如减少不必要的剖宫产，采用子宫下段横切口缝合技术），术后避免过早性生活及重体力劳动，促进切口愈合。

2.管理：对无症状瘢痕憩室患者可定期观察，对症状明显或有生育需求者，建议在专业医生指导下选择宫腔镜修补、药物调节或手术治疗，降低并发症风险。