面瘫的原因是什么问

中枢性面瘫由中枢神经系统病变致皮质脑干束受损引发常伴中枢受损表现与脑血管基础疾病相关年龄大及高血压病史风险高；周围性面瘫常见特发性面神经麻痹因面神经管内段非特异性炎症水肿可能与病毒感染免疫反应及受凉等诱发，感染性因素有病毒如带状疱疹、单纯疱疹感染及少见细菌感染，创伤性因素为颅底等外伤致面神经受损，其他因素包含代谢障碍性疾病、自身免疫性疾病、先天性发育异常。

一、中枢性面瘫的原因

中枢性面瘫主要由中枢神经系统病变引起，常见原因包括脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等，病变部位多在皮质脑干束，导致面神经核上纤维受损，从而引发面瘫，这类情况往往还伴随偏瘫、偏身感觉障碍等中枢神经系统受损的其他表现，多与脑血管的动脉粥样硬化、高血压等基础疾病相关，年龄较大、有高血压病史者风险相对较高。

二、周围性面瘫的常见原因

（一）特发性面神经麻痹

这是周围性面瘫最常见的类型，主要是面神经管内段面神经的非特异性炎症水肿所致，具体机制尚不十分明确，可能与病毒感染后引起的免疫反应有关，受凉、上呼吸道感染等因素可能为诱发因素，各年龄段均可发病。

（二）感染性因素

1.病毒感染：如带状疱疹病毒感染，可引起膝状神经节炎，除面瘫外，常伴有耳部疱疹、剧烈耳痛等表现；单纯疱疹病毒感染也可累及面神经，引发面神经炎症水肿导致面瘫，感染往往在机体免疫力下降时容易发生，例如劳累后。

2.细菌感染：较少见，如莱姆病螺旋体感染等，可通过血行感染等途径累及面神经，引发面瘫，但相对病毒感染而言发生率较低。

（三）创伤性因素

颅底骨折、面部外伤等导致面神经直接受损，例如颞骨骨折可能损伤面神经管内的面神经，从而引起面瘫，这类情况通常有明确的头部或面部外伤史。

（四）其他因素

代谢障碍性疾病，如糖尿病性神经病变，高血糖状态长期影响神经代谢，可导致面神经的滋养血管发生病变，引起神经缺血、缺氧，进而引发面瘫；自身免疫性疾病，如格林-巴利综合征等，可累及面神经，通过免疫介导导致面神经炎症损伤；先天性面神经发育异常也可能是少见的病因，但相对罕见。