宫颈扩张术是什么意思问

宫颈扩张术是通过机械或药物手段扩张宫颈口，为后续诊疗操作（如检查、治疗、终止妊娠）创造条件的医疗操作。其核心作用是解除宫颈管狭窄或硬度增加导致的操作困难，提升诊疗安全性与成功率。

一、主要用途：1.诊断性用途：如宫颈病变活检（明确HPV感染后的病变程度）、宫腔镜检查（观察宫腔形态、排查粘连或息肉）、输卵管通畅度检查（评估输卵管阻塞情况）；2.治疗性用途：宫颈粘连分离术（解除宫腔粘连导致的月经异常、不孕）、宫颈机能不全环扎术（预防孕中晚期流产）；3.终止妊娠：早期人工流产（孕周＜10周）、中期妊娠引产（孕周10~28周）。

二、常用方法：1.机械扩张：使用Hegar系列扩张器，按宫颈原始直径从小到大逐步扩张，需根据宫颈条件选择型号（如孕中期宫颈需扩张至8~10号），操作时需缓慢轻柔以避免宫颈撕裂；2.药物扩张：口服或阴道使用前列腺素类药物（如米索前列醇），通过软化宫颈胶原纤维、降低宫颈硬度，促进宫颈成熟（起效时间2~6小时），药物扩张可减少机械扩张的疼痛与损伤，尤其适用于宫颈条件差（如初产妇、宫颈坚韧）的患者。

三、适用人群与特殊注意：1.适用人群：需行宫腔镜检查的患者、有宫颈粘连病史者、计划终止妊娠且宫颈条件不佳者、宫颈机能不全高危孕妇；2.特殊人群注意：青少年终止妊娠需家长陪同并签署知情同意书，哺乳期女性优先选择机械扩张以避免药物通过乳汁影响婴儿；合并凝血功能障碍者需术前纠正凝血指标（如INR＜1.5），避免术后出血风险；绝经后女性宫颈萎缩者需评估弹性，优先选择药物软化后再扩张。

四、术后注意事项：术后需观察阴道出血及腹痛情况，若出血超过月经量或持续腹痛需及时就医；预防性使用抗生素（如头孢类）预防感染；术后1~2周内避免性生活、盆浴及阴道冲洗，减少感染风险。

五、临床研究支持：米索前列醇在宫颈成熟中可使扩张成功率提升40%~60%，机械扩张的逐步操作法可将宫颈撕裂风险降低至3%以下（基于2023年《中华妇产科杂志》临床数据）。不同人群需个体化选择方法，以平衡操作效率与患者舒适度。