脑卒中后遗症有哪些问

脑卒中后遗症主要包括运动功能障碍、言语功能障碍、认知功能障碍、吞咽功能障碍及心理情绪障碍五大类，各类别均由中枢神经系统损伤导致相应神经功能缺损，严重影响患者日常生活自理能力。

1.运动功能障碍：多表现为中枢性瘫痪，常见肌力下降（如患侧肢体肌力0-4级）、痉挛状态（肌肉张力增高导致关节活动受限）、平衡障碍（站立或行走时易倾倒）及步态异常（如划圈步态、拖拽步态）。约70%的幸存者存在不同程度运动功能障碍，老年患者因合并骨质疏松风险更高，跌倒后易骨折。

2.言语功能障碍：分为失语症与构音障碍。失语症患者表现为语言表达（运动性失语）或理解（感觉性失语）困难，口语词汇量减少；构音障碍患者因发音器官肌肉协调障碍，出现发音不清、语调异常。儿童患者若为左侧大脑半球损伤，可能伴随读写功能障碍（失读症、失写症）。

3.认知功能障碍：包括记忆力减退（近记忆力下降为主，如忘记日常物品放置位置）、注意力分散（难以集中完成任务）、执行功能障碍（无法制定计划或按步骤完成复杂动作）及视空间障碍（如穿衣失用、外出迷路）。研究显示约40%-60%患者存在不同程度认知功能损害，其中执行功能障碍与日常生活能力下降相关性最强。

4.吞咽功能障碍：主要表现为吞咽困难（食物滞留咽喉部）、饮水呛咳（吞咽时液体或食物误入气管）及误吸风险（可引发吸入性肺炎）。吞咽功能恢复程度与预后密切相关，约20%-30%患者因呛咳导致营养不良，需早期进行吞咽功能评估与干预。

5.心理情绪障碍：抑郁发生率最高（约30%-50%），表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍；焦虑（20%-40%）患者常伴紧张、过度担忧；情绪失控（如易怒、情绪波动）影响家庭关系。女性患者心理干预需结合家庭支持，减少孤独感对康复的影响。

特殊人群提示：老年患者需多学科协作制定康复方案，兼顾心脑血管、骨关节等合并症管理；儿童患者需尽早开展康复训练（如0-6岁关键期干预），避免肢体畸形；合并高血压、糖尿病者需控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）以降低再发风险。