男性乳腺增生怎么回事问

男性乳腺增生（医学称男性乳腺发育症）是乳腺间质与导管组织异常增生导致的乳腺组织增大，多表现为双侧对称或单侧不对称，多数为良性且可随病因缓解。其核心机制是雌激素相对增多或雄激素相对不足，常见于生理性激素波动、内分泌疾病或慢性疾病状态。

一、定义与临床特征：表现为乳晕区盘状结节（直径多2-3cm），质地中等，边界清晰，部分伴触痛或胀痛；双侧增生多见，单侧增生需警惕乳腺肿瘤（单侧硬结节、边界不清需排查乳腺癌）。脂肪堆积型增大者触之柔软，腺体型增大者质地偏硬，需影像学鉴别。

二、常见病因分类：生理性激素波动包括青春期（12-16岁，雄激素分泌暂时不足，6-18个月内自行缓解）和老年男性（50-70岁，雄激素分泌减退，部分持续1-2年）。病理性因素包括内分泌疾病（甲状腺功能异常、性腺功能减退症、肾上腺皮质增生）；药物影响（抗抑郁药、螺内酯、某些降压药等）；慢性肝病（雌激素灭活减少）、肾功能不全；肥胖（脂肪细胞芳香化酶活性高，雄激素转化为雌激素）；特发性（约30%病例无明确诱因）。

三、诊断与鉴别要点：体格检查观察乳腺增大范围（腺体型/脂肪型），触诊结节质地（硬结节提示恶性可能）。辅助检查包括性激素六项（睾酮、雌二醇水平）；甲状腺功能（TSH、T3/T4）；乳腺超声（鉴别脂肪堆积与腺体增生，增生表现为低回声区）；单侧可疑病变需活检。

四、治疗与干预策略：优先非药物干预，控制体重（BMI降低5%-10%可改善激素水平）；停用可疑药物（如抗抑郁药）；规律作息、减少酒精摄入。针对病因治疗，甲状腺功能异常者补充甲状腺素；肥胖者联合饮食（高蛋白、低脂肪）与运动（每周150分钟有氧运动）。单侧增生伴恶性可疑或双侧增生持续1年无缓解（心理压力大），可行乳腺组织切除术，术后复发率低于10%。

五、特殊人群管理：青春期男性家长无需过度焦虑，增大持续超过2年或单侧显著增大需内分泌科检查；老年男性每年筛查前列腺特异性抗原（PSA）与睾酮水平；肥胖患者优先调整饮食结构（增加膳食纤维、控制总热量）；用药人群服药期间监测乳腺变化，告知医生用药史。