月经量少三年需要检查什么问

月经量少持续三年需进行多维度检查，以明确病因并指导干预。

1.性激素六项检测：通过检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能。FSH水平＞10U/L常提示卵巢储备功能下降，LH/FSH比值＞2可能提示多囊卵巢综合征，PRL升高需排查高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）。检查需在月经周期第2-4天空腹抽血，此阶段激素水平稳定，能准确反映基础内分泌状态。

2.妇科超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度及卵巢结构。正常育龄期女性子宫内膜厚度一般为5-10mm，若持续＜5mm，需警惕雌激素不足或宫腔粘连（尤其有反复流产、清宫史者）；卵巢多囊样改变（单侧或双侧≥12个直径2-9mm小卵泡）结合月经稀发，是多囊卵巢综合征典型表现。长期精神压力、过度节食导致的营养不良也可能引发内膜薄，超声可辅助判断这些因素。

3.甲状腺功能检测：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），甲状腺功能异常是月经量少的常见原因。亚临床甲减女性中，TSH水平升高会影响雌激素代谢，约30%患者出现月经过少或闭经，需通过TSH筛查排除甲状腺疾病。

4.其他系统排查：血常规可评估是否存在贫血（血红蛋白＜110g/L时可能伴随月经量少），凝血功能（如活化部分凝血活酶时间）可排查凝血功能障碍；肝肾功能检查（如肌酐、尿素氮、转氨酶），慢性肝病会影响雌激素灭活，导致月经紊乱。

5.特殊人群专项评估：年龄＞45岁女性需结合FSH和抗苗勒氏管激素（AMH）判断是否为围绝经期生理性月经过少；有生育史者，若既往有宫腔操作史，需通过宫腔镜检查明确是否存在宫腔粘连；长期熬夜、压力大的职场女性，需排查高泌乳素血症与精神应激的关联。

对有生育需求者，需优先排查卵巢储备功能及宫腔形态；服用抗抑郁药、避孕药的女性，需告知医生用药史以排除药物影响；青少年女性若初潮后月经周期＞45天且持续三年月经量少，需警惕性腺轴发育异常。检查需由专业妇科医生结合病史制定方案，避免盲目干预。