整夜整夜失眠睡不着问

整夜整夜失眠睡不着属于慢性失眠，持续1个月以上且每周≥3次，伴随日间疲劳、注意力下降，长期可增加高血压、心血管疾病风险（Sleep，2021）。其核心干预原则是优先非药物手段，必要时短期药物辅助，特殊人群需个性化管理。

一、非药物干预是基础：

1.认知行为疗法（CBT-I）：国际睡眠障碍协会（ICSD-3）推荐，通过调整认知与行为改善睡眠，研究显示80%患者可获临床改善，效果持续6个月以上（JAMAInternMed，2020）。

2.生活方式调整：固定就寝与起床时间（±1小时内），睡前1小时远离电子屏幕（蓝光抑制褪黑素分泌），下午2点后不摄入咖啡因、酒精，每周3次30分钟中等强度运动（如快走、游泳）。

二、药物治疗需规范使用：

1.短期（2-4周）使用：非苯二氮类药物（如佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），避免长期使用（易依赖耐药）。

2.低龄儿童禁用：6岁以下儿童优先行为干预（如睡前故事、固定入睡仪式），避免药物影响神经发育。

三、特殊人群安全管理：

1.儿童青少年：优先调整作息、减少学业压力，睡前1小时无屏幕环境，女性需关注月经周期与激素波动影响（围排卵期、黄体期可能加重失眠）。

2.孕妇哺乳期：妊娠早期禁用苯二氮类，褪黑素短期使用需产科医生评估，避免影响胎儿发育。

3.老年人：慎用长半衰期药物（如艾司唑仑），选择非苯二氮类（如唑吡坦），用药期间需家属协助监测跌倒风险，避免与降压药、降糖药相互作用。

4.慢性病患者：告知医生正在服用的降压药、抗抑郁药（如SSRI类），避免药物叠加影响睡眠节律。

四、及时就医的指征：

1.失眠持续2周以上，伴随情绪低落、躯体疼痛或体重骤变。

2.出现打鼾、夜间憋醒、肢体不宁等睡眠呼吸障碍表现，需睡眠监测明确诊断。

3.经非药物干预（如CBT-I）无效，严重影响工作、社交功能。

五、家庭辅助建议：

1.家属可协助建立规律的睡前流程（如泡脚、轻音乐），避免夜间频繁查看时间，减轻心理负担。

2.若患者存在焦虑倾向，可采用渐进式肌肉放松训练（PMRT），降低交感神经兴奋性。