牙齿松动痛问

牙齿松动痛主要由牙周支持组织疾病、咬合创伤、牙齿外伤或全身性疾病等因素引起，处理需优先通过口腔清洁、饮食调整等非药物干预控制症状，必要时在医生指导下使用药物，同时特殊人群需针对性护理。

一、常见致病因素

1.牙周支持组织疾病：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎，若未及时控制可发展为牙周炎，研究显示30%~40%牙周炎患者存在中重度牙齿松动，伴随牙龈红肿、出血、口臭等症状。咬合创伤如长期夜磨牙、咬合不齐导致牙周膜长期受力不均，会引发牙齿支持结构损伤，出现咬合时疼痛及松动。

2.牙齿外伤：外力撞击（如运动、跌倒）可导致牙齿震荡或移位，儿童因活动量大更易发生，表现为牙齿短暂松动伴咬合不适，严重时可能出现牙体缺损或牙髓暴露。

3.全身性疾病影响：糖尿病患者因血糖升高引发牙周组织代谢紊乱，免疫功能下降使菌斑清除能力降低，加速牙周支持组织破坏；骨质疏松症患者骨密度降低，牙周支持骨量不足，易出现牙齿松动。

二、科学处理与干预原则

1.优先非药物干预：每日早晚采用巴氏刷牙法清洁牙齿，每次3分钟以上，配合牙线清理邻面菌斑；减少辛辣、过硬食物摄入，避免加重疼痛；牙齿外伤后24小时内局部冷敷缓解肿胀。

2.必要时药物辅助：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），牙周感染急性发作时需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑），但12岁以下儿童禁用甲硝唑，孕妇需评估用药风险。

3.及时就医指征：牙齿松动程度加重（如Ⅲ度松动）、伴随牙龈化脓、面部肿胀、发热等症状，需尽快就诊，通过牙周洁治、松牙固定术等治疗。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：乳牙生理性松动（6~12岁恒牙萌出期）无需干预，避免用手晃动乳牙；病理性松动（如外伤、龋病）需及时就诊，禁用成人药物。

2.妊娠期女性：孕期激素水平变化使牙龈对菌斑敏感性增加，需增加口腔清洁频率，每3个月进行一次口腔检查，避免孕期拔牙或根管治疗（需在孕中期安全时操作）。

3.老年人群：因牙周组织萎缩和全身疾病风险高，需每半年至一年进行牙周检查，控制高血压、糖尿病等基础疾病后再评估牙齿松动治疗方案，同时避免吸烟（吸烟会降低牙周治疗效果）。