如何一分钟识别脑卒中问

一分钟识别脑卒中的核心方法是国际公认的FAST原则，通过观察面部对称性、肢体活动能力、言语表达功能，结合症状出现时间，快速判断是否发生脑卒中。其中，突发的面部不对称、肢体无力或麻木、言语障碍是典型信号，而时间是关键变量——每延误1分钟，大脑因缺血缺氧导致的神经元死亡量约190万个，黄金救治时间窗为发病后4.5小时内（部分情况可延长至6小时），识别后需立即拨打急救电话。

一、面部观察：让患者自然放松，先观察两侧面部是否对称，再做微笑动作（或用力闭眼）。若出现单侧面部下垂、口角歪斜（如微笑时一侧嘴角无法上扬）、鼻唇沟变浅、单侧眼睑闭合不全，提示面神经受累，可能为脑卒中。老年人因脑萎缩可能症状更隐匿，需注意双侧面部细微动作差异，尤其合并高血压、糖尿病者需警惕。

二、肢体活动：测试双侧肢体力量，让患者同时抬双臂（掌心向上）、伸舌（舌尖居中），观察是否单侧肢体无力下垂（如右臂无法抬起或持续下垂）、指尖麻木无法握紧拳头；或单脚站立闭眼（Romberg试验简化版），看是否单侧肢体无法维持平衡、走路时向一侧偏斜。长期吸烟、肥胖者血管弹性差，突发肢体瘫软风险高，需立即排查。

三、言语功能：让患者重复简单句子（如“今天天空很蓝”），观察是否存在发音困难（如“天”发成“田”）、用词错误（如用“饭”代替“碗”）、无法理解他人指令，或突然沉默、仅发出单音节。语言中枢与脑血流关系密切，糖尿病患者因微血管病变更易突发语言障碍，需结合症状持续时间判断。

四、时间记录：发现上述任一症状，立即记录首次出现的确切时间（精确到分钟），拨打急救电话时明确告知“疑似脑卒中”及时间。对既往有房颤、颈动脉斑块的患者，即使症状短暂消失（如“小中风”TIA），也需警惕再次发作，不可因症状缓解而延误。

五、特殊人群注意：儿童脑卒中罕见，但先天性脑血管畸形、高热惊厥史者可能突发肢体瘫软伴意识模糊；孕妇因血容量增加、激素变化，需警惕子痫前期合并卒中，表现为头痛伴血压骤升、视物模糊；老年男性（尤其长期饮酒、高脂血症者）需注意突发剧烈头痛伴呕吐（可能为蛛网膜下腔出血），此时症状虽与典型FAST不完全一致，仍需立即送医。