做胃镜有多痛问

胃镜检查的疼痛程度主要取决于检查类型、个体耐受度及操作过程，多数人在普通胃镜中描述为轻微恶心、腹胀或咽喉不适，无痛胃镜因麻醉干预疼痛可降至最低。

1.检查类型决定疼痛基础程度

1.1普通胃镜：患者保持清醒，检查前需吞咽局部麻醉剂（如利多卡因胶浆）以减轻咽喉刺激，内镜通过食管、胃腔时可能因气体注入产生腹胀感，多数人可耐受，但部分敏感者可能出现恶心呕吐，疼痛评分（VAS）通常在1~3分（0分为无痛，10分为剧痛）。

1.2无痛胃镜：采用静脉麻醉（如丙泊酚），患者全程睡眠，检查中无主观疼痛感受，检查后可能有轻微头晕、乏力，VAS评分多低于1分。

2.个体差异影响疼痛感知

2.1年龄因素：儿童因心理恐惧及生理发育特点，疼痛体验更强烈，3岁以下建议直接采用无痛胃镜；青少年及成人疼痛耐受度无显著性别差异，但焦虑情绪会放大不适，检查前可通过深呼吸训练缓解紧张。

2.2病史影响：既往有胃食管反流、胃炎者，胃黏膜敏感，操作中疼痛可能加剧；既往胃镜检查史者因适应性提高，疼痛可减轻。

2.3生活方式：长期吸烟、饮酒者检查前需戒烟24小时、避免刺激性饮品，减少咽喉部刺激反应。

3.特殊人群疼痛管理原则

3.1老年人：合并高血压、心脏病者，无痛胃镜需评估麻醉风险（如丙泊酚对循环系统的抑制作用），建议术前与麻醉医生充分沟通；基础疾病稳定者可选择普通胃镜，减少麻醉并发症。

3.2孕妇：除非必要，优先推迟至孕中晚期，必要时选择诊断性普通胃镜，避免麻醉对胎儿的潜在影响。

3.3儿童：检查前需禁食禁水4小时，检查中通过安抚奶嘴、家长陪同等非药物干预降低恐惧，全程采用无痛胃镜可显著减少不适。

4.临床疼痛控制措施

4.1非药物干预：检查前进行呼吸训练（如缓慢深呼吸），减少胃部痉挛；检查中放松喉部肌肉，避免吞咽动作配合内镜通过。

4.2药物辅助：普通胃镜恶心明显时，可术前注射小剂量止吐药（如甲氧氯普胺），但需医生评估禁忌；无痛胃镜仅通过麻醉药物实现无痛苦检查，不建议额外使用镇痛药物。

4.3术后护理：检查后1小时内避免进食，若普通胃镜后出现持续腹痛、呕血，需立即就医。