月经推迟了一个星期还没有来怎么办问

月经推迟7天（＞正常周期范围）属于轻度延迟，需先排除怀孕、病理因素及生活方式影响，优先通过非药物干预调整，必要时在医生指导下用药。

一、确认是否怀孕

有性生活的育龄女性，月经推迟1周后可用验孕棒检测（建议晨起中段尿，准确率约85%~90%），同房后7~10天可通过血HCG检测（准确率＞99%）确认怀孕。怀孕后需避免剧烈运动，及时就医建档，定期产检。

二、排查病理因素

1.多囊卵巢综合征：育龄女性常见，表现为月经稀发、痤疮、多毛，需经超声（卵巢多囊样改变）及激素六项（LH/FSH比值＞2~3）诊断，需长期管理（如二甲双胍改善胰岛素抵抗）；2.甲状腺功能异常：TSH＞2.5mIU/L提示亚临床甲减，FT3/FT4异常提示甲亢，需查甲功三项，遵医嘱补碘或抗甲状腺治疗；3.高泌乳素血症：泌乳素＞25ng/ml提示，伴随溢乳需查垂体MRI排除垂体瘤，溴隐亭治疗。

三、调整生活方式

1.规律作息：23点前入睡，避免熬夜（长期熬夜使褪黑素分泌减少，抑制促性腺激素释放激素）；2.均衡饮食：每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重（如鸡蛋、鱼类），铁剂（如菠菜、动物肝脏）预防缺铁性贫血；3.适度运动：每周3~5次有氧运动（快走、游泳），每次30分钟，避免过度消耗（如马拉松训练后闭经）；4.心理调节：压力评分＞4分时，每周2次正念冥想（10分钟/次），必要时心理咨询。

四、药物干预

若排除病理因素且生活方式调整无效，可在医生指导下用黄体酮（催经，停药后3~7天出血）或短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片，调节周期，21天为一疗程），需排除血栓史、严重肝病等禁忌症。

五、特殊人群处理

1.青春期女性（14~18岁）：初潮后2年内月经不规律无需过度干预，若周期＞60天且伴随痛经，需查B超排除器质性问题；2.围绝经期女性（45~55岁）：月经周期＞45天或经量明显减少，需查AMH（＜11.1pmol/L提示卵巢储备下降），补充维生素D（每日800IU）；3.哺乳期女性：月经未恢复不代表未排卵，需避孕（如避孕套），断奶后3个月内月经多恢复，超过6个月未恢复需就医。