子宫脱垂的症状及体征问

子宫脱垂有典型症状表现，包括肿物自阴道脱出（行走等腹压增加时出现，病情进展后肿物增大不易还纳，长期摩擦可致宫颈等溃疡出血）、下坠感与腰背酸痛（劳累后加重，休息可稍缓），还有排尿排便异常（压迫膀胱尿道致尿频尿急等，累及直肠致便秘），不同程度脱垂有相应体征（Ⅰ度宫颈外口距处女膜缘<4cm等，Ⅱ度分轻、重，Ⅲ度宫颈宫体全脱出阴道口外伴阴道前后壁脱垂），部分患者有性功能障碍，中老年女性易患，长期重体力劳动等增腹压生活方式加重，多次分娩等病史风险高

一、典型症状表现

1.肿物自阴道脱出：这是子宫脱垂较突出的症状。患者常在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时，感觉有块状物自阴道脱出，开始时肿物较小，卧床休息后可自行还纳。随着病情进展，肿物逐渐增大且不易还纳，甚至终日脱出在外，长期摩擦可导致宫颈、阴道壁溃疡、出血等。

2.下坠感与腰背酸痛：由于盆腔脏器脱垂牵拉周围支持组织及神经，患者常感下腹、阴道、会阴部有下坠感，且伴有腰背酸痛，尤其在劳累后症状加重，休息后可稍有缓解。

二、排尿排便异常表现

1.泌尿系统症状：子宫脱垂可能压迫膀胱或尿道，引起尿频、尿急、排尿困难等症状。部分患者因膀胱位置改变，还可能出现尿失禁情况，腹压增加时尿液不自主流出。

2.消化系统症状：若子宫脱垂累及直肠，可导致排便异常，出现便秘，患者排便困难，需用手按压阴道后壁协助排便。

三、不同程度脱垂的体征特征

1.Ⅰ度脱垂：宫颈外口距处女膜缘<4cm，但未达处女膜缘。妇科检查时，用力向下屏气后，可见宫颈外口位置降低，但仍在阴道内。

2.Ⅱ度脱垂：又分为轻、重两型。Ⅱ度轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口外。

3.Ⅲ度脱垂：宫颈与宫体全部脱出阴道口外，阴道前、后壁常伴随脱垂，阴道黏膜表面可能因摩擦出现溃疡、出血等改变。

四、其他相关表现

部分患者可能出现性功能障碍，如性交不适等情况。另外，中老年女性因盆底支持组织退变、分娩损伤等因素易患子宫脱垂，而长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等增加腹压的生活方式会加重子宫脱垂的症状。有过多次分娩史、盆腔手术史等病史的人群，子宫脱垂的发生风险相对更高。