乳房乳腺癌怎么治疗问

乳腺癌治疗需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况制定综合方案，主要治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗，具体选择需结合多维度评估。

一、手术治疗：手术是乳腺癌根治的核心手段，早期患者可选择保乳手术（切除肿瘤及周围少量正常组织，保留乳房外形），适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶且无广泛导管内癌的患者，年轻患者、肿瘤位置表浅者优先考虑，需同步开展前哨淋巴结活检评估淋巴结状态；肿瘤直径＞3cm或淋巴结转移者需行全乳切除术，必要时联合腋窝淋巴结清扫，老年患者或合并基础疾病者需评估手术耐受性，术后结合病理分期决定后续辅助治疗。

二、化疗：通过细胞毒性药物抑制肿瘤细胞增殖，适用于肿瘤直径＞2cm、淋巴结阳性或存在高危复发因素（如脉管侵犯）的患者，常用药物包括蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（如紫杉醇）等，老年患者需降低剂量以减少心脏毒性风险，合并肝肾功能不全者需调整用药方案，治疗期间监测血常规、肝肾功能，出现严重骨髓抑制时需预防性使用升白药。

三、放疗：利用高能射线杀灭残留癌细胞，术后放疗可降低局部复发率，适用于全乳切除术后、腋窝淋巴结转移＞4枚或保乳术后切缘阳性患者，老年患者可缩短放疗周期以减少皮肤损伤，孕妇需延迟至产后治疗，治疗期间保持皮肤清洁干燥，避免摩擦或刺激性药物涂抹。

四、内分泌治疗：适用于雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性患者，绝经前患者首选他莫昔芬（5年标准疗程），绝经后患者可选择芳香化酶抑制剂（如来曲唑），用药期间定期监测骨密度，合并血栓病史者慎用他莫昔芬，老年患者需评估血栓风险并预防性使用抗凝药物，治疗期间保持规律运动，避免肥胖加重代谢负担。

五、靶向治疗：HER2阳性患者适用，曲妥珠单抗为基础联合帕妥珠单抗可显著延长生存期，用药前需通过免疫组化（IHC）+荧光原位杂交（FISH）确认HER2状态，治疗期间每3个月复查超声心动图监测心功能，老年患者若合并高血压需调整药物剂量，哺乳期女性需暂停哺乳直至治疗结束，停药后需持续随访复发情况。

不同治疗方案需由多学科团队联合制定，治疗期间建议保持均衡饮食、规律作息，避免熬夜及过度劳累，合并基础疾病者需提前告知医生以优化治疗计划。