妇科疾病咨询问

妇科疾病涵盖下生殖道感染、月经异常、生殖系统肿瘤等多种类型，诊断需结合症状、实验室检查及影像学评估，治疗以循证医学为基础，特殊人群需个体化干预。

一、下生殖道感染

由病原体（如细菌性阴道病、假丝酵母菌、阴道毛滴虫）引发，表现为阴道分泌物性状改变（如豆腐渣样、黄绿色泡沫状）、外阴瘙痒或性交不适。诊断依赖阴道分泌物显微镜检查（线索细胞、假菌丝体等），治疗需根据病原体选择药物（如细菌性阴道病用甲硝唑，霉菌性阴道炎用克霉唑），需避免盲目滥用抗生素。

二、月经周期异常

以周期（21~35天为正常范围）、经期（3~7天）、经量（20~60ml）改变为特征，分原发性（初潮后1~2年不规律）与继发性（既往规律后异常）。原因包括内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）、子宫内膜异位症等，诊断需结合性激素六项（FSH、LH、睾酮）、盆腔超声，治疗优先生活方式调整（规律作息、减少精神压力），必要时短期用孕激素调节周期。

三、生殖系统肿瘤

宫颈癌与高危型HPV（16/18型）持续感染直接相关，早期无典型症状，筛查依赖HPV联合TCT检测（30岁以上女性建议每3~5年1次）；卵巢肿瘤早期诊断困难，需通过超声、CA125等评估良恶性，50%以上为良性上皮性肿瘤，恶性病例需手术+化疗综合治疗。

四、多囊卵巢综合征

以雄激素升高（多毛、痤疮）、排卵障碍、卵巢多囊样改变为核心特征，诊断需满足超声卵巢多囊表现+高雄激素血症，常伴随胰岛素抵抗。治疗采用生活方式干预（低GI饮食、规律运动），药物优先二甲双胍改善代谢，促排卵药物（如克罗米芬）用于生育需求者，需长期监测血糖、血脂预防代谢并发症。

五、盆底功能障碍

妊娠分娩导致盆底肌肉松弛或神经损伤，表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂。症状分级与盆底肌力评估相关，轻度通过凯格尔运动（每日3组每组15次收缩）、生物反馈训练改善，重度需手术修复（如骶棘韧带固定术），产后42天是盆底康复黄金期，建议常规筛查肌力并进行专业训练。

特殊人群提示：青少年月经异常持续超2年需排查多囊卵巢综合征；育龄女性细菌性阴道病可能增加早产风险，孕期需规范治疗；围绝经期女性子宫内膜厚度超过5mm需警惕内膜癌，建议每年妇科超声检查。