霉菌性阴道炎如何治疗问

霉菌性阴道炎的治疗包括一般治疗、局部用药、全身用药及特殊人群注意事项。一般治疗是保持外阴清洁干燥等；局部用药有咪康唑、克霉唑、制霉菌素栓剂；不能耐受局部用药等可选氟康唑全身用药；妊娠期女性以局部用药为主，糖尿病患者需控血糖，老年女性除抗真菌治疗外可谨慎补充雌激素。

一、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

二、局部用药

1.咪康唑栓剂：每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。咪康唑栓剂通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用，多项临床研究证实其对霉菌性阴道炎有较好的治疗效果。

2.克霉唑栓剂：每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；或1粒（500mg）单次用药。克霉唑能干扰真菌细胞色素P450的活性，从而影响真菌固醇的生物合成。

3.制霉菌素栓剂：每晚1粒（10万U），连用10-14日。制霉菌素与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。

三、全身用药

对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用全身药物治疗。常用药物有氟康唑，氟康唑150mg单次口服，其可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。可选用对胎儿影响较小的药物，如克霉唑栓剂等。因为妊娠期女性的生理状态特殊，全身用药可能对胎儿产生潜在影响，而局部用药直接作用于病变部位，相对更为安全。

2.糖尿病患者：糖尿病患者易并发霉菌性阴道炎，在治疗霉菌性阴道炎的同时，需积极控制血糖。因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，只有将血糖控制在合理范围，才能提高霉菌性阴道炎的治疗效果并减少复发。

3.老年女性：老年女性由于体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易患霉菌性阴道炎。治疗时除了常规的抗真菌治疗外，可考虑适当补充雌激素，以增加阴道局部抵抗力，但需在医生的指导下谨慎使用，评估相关风险后再决定是否应用及应用的剂量等。