月经推迟检查什么项目问

月经推迟（排除妊娠后）需优先检查内分泌激素、生殖系统超声及相关辅助检查，具体项目根据个体情况选择。无性生活女性可先排除妊娠相关问题，再结合生活方式、病史判断是否需进一步检查。

一、妊娠相关检查：血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：通过采集静脉血或尿液样本，明确是否妊娠，血HCG可在受孕后7-10天检出，是早期妊娠诊断的金标准，尿HCG检测可居家完成，建议留取晨尿以提高准确性。

二、内分泌激素检查：性激素六项检测：包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），于月经周期第2-4天检测可反映基础内分泌状态，长期月经推迟者可随时检查。若泌乳素水平超过正常范围上限，可能提示高泌乳素血症，需进一步排查垂体微腺瘤等病因；甲状腺功能检测：包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）均可能导致月经周期紊乱，尤其甲减患者常见月经稀发或推迟。

三、生殖系统超声检查：经阴道超声检查：可清晰观察子宫形态、子宫内膜厚度及卵巢结构，子宫内膜厚度过薄（＜6mm）或过厚（＞14mm）均可能影响月经周期，卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm的小卵泡）是多囊卵巢综合征的典型超声表现，需结合激素水平综合判断。

四、其他辅助检查：血常规检查：排查是否存在贫血或慢性炎症，长期贫血或凝血功能异常可能影响月经周期；甲状腺自身抗体检测：如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb），用于诊断桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病，此类疾病常伴随月经推迟；肝肾功能检查：慢性肝病、肾病等系统性疾病可能通过影响内分泌代谢导致月经异常。

特殊人群提示：青春期女性月经初潮后1-2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经周期不规律属生理现象，若月经推迟无明显不适（如腹痛、异常出血），可观察至2年周期稳定；长期精神压力大、作息不规律者，建议先通过调整生活方式（如规律作息、适度运动）改善，若3个月内月经仍未恢复正常，再进行上述检查；有宫腔操作史（如人工流产、刮宫术）者，需警惕宫腔粘连可能，超声检查结合病史（如术后月经明显减少）时，需进一步行宫腔镜检查明确诊断。